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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão ConheceuDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.793.378 - SP (2019/0018222-4)

REsp

MINISTRA NANCY ANDRIGHI2019-05-28TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de ação de obrigação de fazer c/c restituição contra operadora de saúde sobre abusividade de reajustes por faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2019-05-28

Recurso especial não conhecido.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

NEIDE PEREIRA PORTA

RECORRIDAbeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
PAULO ROGÉRIO GOMES MARIO JUNIOROAB/SP 358408

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por faixa etária e reajuste anual cumulativo (cláusula 3.2.1) após 72 anos.
Pedidos
CoberturaReembolsoRevisão Reajuste
Dano Moral
Sem condenação

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Defender a licitude dos reajustes aplicados conforme Tema 952 e alegar necessidade de prova pericial atuarial.
Teses do Recorrente
Reajuste não seria abusivo; cumprimento dos requisitos do REsp 1.568.244/RJ; impossibilidade de anular cláusula sem prova pericial.

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 284/STF_ANALOGIA

Recorrente não alega violação a qualquer dispositivo infraconstitucional quanto à licitude do reajuste e prova pericial.

Súmula 211/STJ

Ausência de prequestionamento sobre a necessidade de prova pericial atuarial.

Outro

Súmula 283/STF: existência de fundamento não impugnado (Estatuto do Idoso).

Súmula 5/STJ

Interpretação de cláusulas contratuais quanto à abusividade.

Súmula 7/STJ

Reexame de fatos quanto ao cumprimento dos requisitos do Tema 952.

Falta de cotejo analítico

Não houve cotejo analítico nem comprovação de similitude fática.

Súmulas Aplicadas
Súmula 284/STFSúmula 211/STJSúmula 283/STFSúmula 5/STJSúmula 7/STJSúmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
A decisão não conheceu do recurso, mas registrou que o acórdão de origem está em harmonia com o entendimento do STJ (Tema 952), o que atrai a Súmula 568/STJ.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJAgInt no AREsp 1089702/SPAgInt no AREsp 889.861/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Incidência de múltiplos óbices processuais (Súmulas 284/STF, 211/STJ, 283/STF, 5/STJ e 7/STJ) e harmonia com a jurisprudência dominante.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.793.378 - SP (2019/0018222-4)

Tema da AçãoPág. 1

fundada na abusividade dos reajustes por faixa etária aplicado na mensalidade de plano de saúde.

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

o recorrente não alega violação a qualquer dispositivo infraconstitucional, o que importa na inviabilidade do recurso especial ante a incidência da Súmula 284/STF.

Resultado FinalPág. 6

Forte nessas razões, com fundamento no art. 932, III, do CPC/15, NÃO CONHEÇO do recurso especial.

Observações

A decisão monocrática única encerrou a análise do recurso especial sem entrar no mérito devido a diversos óbices processuais, mantendo o acórdão favorável ao consumidor.

Caso ID: 201900182224PDFs: 201900182224_001.pdf