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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão ConheceuDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.791.334 - SP (2019/0010268-0)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA NANCY ANDRIGHI13/06/2019Tribunal de Justiça de São Paulo - SP2 decisões

Classificação: O processo trata de ação revisional de contrato de plano de saúde individual questionando a abusividade de reajuste por mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade13/06/2019

Recurso Especial da Sul América não conhecido.

#2admissibilidade13/06/2019

Recurso Especial de Kazuco Kanashiro não conhecido.

Partes do Processo

KAZUCO KANASHIRO

recorrente/recorridabeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrente/recorridaoperadora

Advogados

LAERCIO APARECIDO TERUYA JUNIOROAB/SP 264959
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária
Pedidos
ReembolsoRevisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Objetivo Recursal
A operadora buscou validar os reajustes aplicados e alegar supressio. A beneficiária buscou o reconhecimento da abusividade cumulativa e nulidade dos aumentos por idade.
Teses do Recorrente
Sul América defende a legalidade dos critérios contratuais e necessidade de prova atuarial para afastar reajuste. Kazuko sustenta afronta ao Estatuto do Idoso e discriminação por idade.
Dispositivos Invocados
Art. 932 CPC/15, Art. 1040 CPC/15, Art. 15 Lei 10.741/03

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 211/STJ

Ausência de prequestionamento quanto à prova técnica atuarial.

Súmula 283/STF_ANALOGIA

Fundamento do acórdão relativo à inovação recursal não impugnado.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame de fatos para alterar conclusão de abusividade.

Súmula 5/STJ

Interpretação de cláusulas contratuais.

Falta de cotejo analítico

Descumprimento dos requisitos para demonstração de divergência jurisprudencial.

Súmulas Aplicadas
Súmula 211/STJSúmula 283/STFSúmula 7/STJSúmula 5/STJSúmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
O Tribunal reiterou a validade do reajuste por faixa etária conforme o Tema Repetitivo 952/STJ, mas não reformou a decisão de origem por óbices processuais.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJAgInt no AREsp 1089702/SPAgInt no AREsp 889.861/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Aplicação de óbices sumulares que impediram o conhecimento de ambos os Recursos Especiais, mantendo o acórdão do TJSP.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.791.334 - SP (2019/0010268-0)

Tema da AçãoPág. 1

Ação declaratória c/c restituição de valores, fundada na abusividade do reajuste de 33,91% na mensalidade do plano de saúde individual, decorrente da mudança de faixa-etária.

Óbices à AdmissibilidadePág. 4

exige o reexame de fatos e a interpretação de cláusulas contratuais, vedados em recurso especial pelas Súmulas 5 e 7, ambas do STJ.

Resultado FinalPág. 7

Forte nessas razões, com fundamento no art. 932, III, do CPC/15, NÃO CONHEÇO do recurso especial.

Observações

O documento contém duas decisões proferidas na mesma data pela mesma Relatora, analisando separadamente os Recursos Especiais interpostos por ambas as partes. Em ambos os casos, o STJ não conheceu dos recursos por óbices processuais (falta de prequestionamento e súmulas 5 e 7), mantendo-se a decisão do TJSP que considerou o reajuste lícito em tese, mas abusivo no percentual específico.

Caso ID: 201900102680PDFs: 201900102680_001.pdf, 201900102680_001_03.pdf