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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão ConheceuDecisão Monocrática

REsp 1.791.251

RECURSO ESPECIAL

ANTONIO CARLOS FERREIRA2019-06-28TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajustes anuais e por sinistralidade em contrato de plano de saúde coletivo por adesão.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-06-28

Recurso especial não conhecido.

Partes do Processo

YARA LUCIA NUDELMANN GOMES

recorrentebeneficiario

QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS S/A

recorridooperadora

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorridooperadora

Advogados

RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste anual financeiro e sinistralidade
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Declarar a nulidade integral da cláusula de reajuste e não apenas a ineficácia dos reajustes passados.
Teses do Recorrente
Alegação de omissão no acórdão e de que a cláusula de reajuste por sinistralidade é inerentemente abusiva.
Dispositivos Invocados
art. 1.022 do CPC/2015, art. 6, III do CDC, art. 51, IV do CDC, art. 757 do CC/2002

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame fático-probatório para avaliar a abusividade da cláusula de reajuste.

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
AgInt no AREsp 1.199.105/SPAgInt no AREsp 1.045.603/RSAgInt no AREsp 1.069.016/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Inexistência de violação ao art. 1.022 do CPC e incidência da Súmula 7/STJ quanto ao mérito recursal.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.791.251 - SP (2019/0008339-0)

Tipo de PlanoPág. 1

Apelação. Plano de saúde eoletivo por adesão. Aplicação de reajustes anuais.

Óbices à AdmissibilidadePág. 2

Seria necessário o reexame dos fatos e das provas dos autos para modificar o entendimento do TJSP e concluir pela abusividade da cláusula de reajuste aplicada pela empresa de saúde durante todo o período contratual. Nesse contexto, aplica-se a Súmula n. 7/STJ.

Resultado FinalPág. 3

Diante do exposto, NÃO CONHEÇO do recurso.

Observações

O Tribunal de origem havia dado vitória parcial à consumidora (restituição de valores de 2014 a 2016). Ela recorreu ao STJ buscando a nulidade total da cláusula para o futuro, mas o recurso não foi conhecido por depender de provas (Súmula 7).

Caso ID: 201900083390PDFs: 201900083390_001.pdf