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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.790.838 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MOURA RIBEIRO2019-10-17Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP3 decisões

Classificação: A disputa versa sobre a validade do reajuste de mensalidade de plano de saúde individual em razão da mudança de faixa etária (60 anos).

Decisões Monocráticas

#1merito2019-02-01

Recurso Especial conhecido e não provido.

#2peticao2019-04-25

Despacho determinando que o agravante esclareça interesse no Agravo Interno sob pena de multa.

#3peticao2019-10-17

Despacho determinando que o embargante esclareça interesse nos Embargos de Declaração sob pena de multa.

Partes do Processo

NIVALDO RODRIGUES BELLO

recorrentebeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorridooperadora

Advogados

RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária (60 anos)
Pedidos
ReembolsoRevisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Reconhecimento da ilegalidade do reajuste por faixa etária e reforma do acórdão do TJSP.
Teses do Recorrente
Existência de omissão e falta de fundamentação no acórdão do TJSP e ilegalidade do reajuste da mensalidade por mudança de faixa etária.
Dispositivos Invocados
art. 369 NCPC, art. 1.022 II NCPC, art. 15 § 3º Lei 10.741/2003, art. 15 Lei 9.656/98, art. 6º V CDC, art. 39 V CDC, art. 51 IV e § 4º CDC

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Interpretação de cláusula contratual.

Súmula 7/STJ

Reexame do conjunto fático-probatório.

Súmulas Aplicadas
Súmula nº 5 do STJSúmula nº 7 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste de mensalidade fundado na mudança de faixa etária do beneficiário é válido desde que haja previsão contratual, observância das normas reguladoras e ausência de percentuais desarrazoados (Tema 952).
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJAgInt no AREsp 1.092.626/RSAgInt no AREsp 282.457/DF

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
O acórdão recorrido está em conformidade com o entendimento do STJ (Tema 952), e a alteração das conclusões exigiria reexame de provas e do contrato (Súmulas 5 e 7).

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.790.838 - SP (2019/0007190-5)

Tese AplicadaPág. 5

10. TESE para os fins do art. 1.040 do CPC/2015: O reajuste de mensalidade de plano de saúde individual ou familiar fundado na mudança de faixa etária do beneficiário é válido desde que (i) haja previsão contratual...

Óbices à AdmissibilidadePág. 7

seria necessário o revolvimento do conjunto fático-probatório dos autos, bem como interpretação de cláusula contratual, inviável no âmbito desta instância especial ante os óbices contidos nas Súmulas nºs 5 e 7 desta Corte.

AstreintesPág. 1

arcar com o pagamento de multa cominatória diária, sendo conveniente que seja arbitrada desde logo em R$50.000,00 (cinquenta mil reais - astreintes).

Resultado FinalPág. 9

Nessas condições, CONHEÇO do recurso especial para NEGAR-LHE PROVIMENTO.

Observações

O documento contém a decisão de mérito do REsp e despachos subsequentes sobre Agravo Interno e Embargos de Declaração, focados em evitar litigância protelatória mediante intimação para confirmação de interesse recursal.

Caso ID: 201900071905PDFs: 201900071905_001.pdf, 201900071905_001_03.pdf, 201900071905_001_05.pdf