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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.787.334/SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO JOÃO OTÁVIO DE NORONHA2019-02-06Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de recurso especial sobre a legalidade e abusividade de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária aos 59 anos.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-02-06

REsp parcialmente provido para determinar a apuração do índice de reajuste em liquidação.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

LEIA MARIA DE OLIVEIRA LIUBARTAS

RECORRIDAbeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
AMANDA PERBONI STOCCOOAB/SP 263788
PEDRO STOCCOOAB/SP 311912

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
mudança de faixa etária (59 anos)
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que limitou o reajuste por faixa etária.
Teses do Recorrente
Defesa da legalidade do reajuste por mudança de faixa etária conforme o contrato.
Dispositivos Invocados
artigo 105, inciso III, alíneas a e c, art. 15, § 3.º, da Lei n.º 10.741/2003, art. 51, § 2º, do CDC, Lei nº 9.656/1998

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

necessidade de interpretação de cláusula contratual

Súmula 7/STJ

necessidade de revolvimento do conjunto fático-probatório

Súmula 83/STJ

acórdão em sintonia com o entendimento firmado no STJ

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 5 do Superior Tribunal de JustiçaSúmula n. 7 do Superior Tribunal de JustiçaSúmula n. 83 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
É válida a cláusula de reajuste por faixa etária, mas reconhecida a abusividade do índice, a definição do percentual adequado deve ocorrer em fase de cumprimento de sentença por cálculos atuariais.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJREsp 1.680.773REsp 1.680.782REsp 1.680.780REsp 1.680.270REsp 1.673.366/RSREsp 1.703.572/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Aplicação do Tema Repetitivo 952/STJ para remeter a apuração do índice adequado à fase de cumprimento de sentença.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.787.334 - SP (2018/0334875-0)

Precedentes QualificadosPág. 1

julgamento do Recurso Especial n. 1.568.244/RJ, vinculado ao Tema n. 952/STJ, consolidou o entendimento acerca dos parâmetros legais para o reajuste por mudança de faixa etária

Resultado FinalPág. 8

Ante o exposto, dou parcial provimento ao recurso especial para determinar a apuração do índice de reajuste adequado a ser aplicado ao contrato sub judice, conforme restou decidido no Recurso Especial Repetitivo n. 1.568.244/RJ, na fase de cumprimento de sentença

Observações

A decisão aplica o precedente do Tema 952/STJ, mantendo o reconhecimento da abusividade do índice aplicado pela operadora, mas afastando o percentual fixado arbitrariamente pelo tribunal de origem em favor de uma apuração atuarial posterior.

Caso ID: 201803348750PDFs: 201803348750_001.pdf