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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.785.292 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO AURÉLIO BELLIZZE27/06/2019Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária de segurado idoso.

Decisões Monocráticas

#1merito27/06/2019

Recurso provido para retorno dos autos à origem.

Partes do Processo

EURIDES RONDA

RECORRENTEbeneficiario

APARECIDA LEOPOLDINA MOREIRA RONDA

RECORRENTEbeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

Advogados

LEANDRO DRAGOJEVIC BOSKOOAB/SP 285432
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária / idoso
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Objetivo Recursal
Autores buscam nulidade de reajuste; Operadora busca legalidade dos reajustes aplicados.
Teses do Recorrente
O reajuste de 83,80% é abusivo e não houve análise concreta pelo tribunal de origem dos requisitos do REsp 1.568.244/RJ.
Dispositivos Invocados
art. 105, III, art. 932, IV, c, art. 1.040, II, art. 15 Lei 9656/1998, Lei 10.741/2003

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Súmulas Aplicadas
Súmula nº 469/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária é válido desde que haja previsão contratual, respeito a normas governamentais e não aplicação de percentuais desarrazoados (Tema 952).
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJREsp 1.360.969/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Não Informado
Motivo Determinante
Necessidade de retorno dos autos à origem para análise concreta da razoabilidade do percentual de reajuste aplicado.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.785.292 - SP (2018/0326354-3)

Tese AplicadaPág. 4

O reajuste de mensalidade de plano de saúde individual ou familiar fundado na mudança de faixa etária do beneficiário é válido desde que (i) haja previsão contratual, (ii) sejam observadas as normas expedidas pelos órgãos governamentais reguladores e (iii) não sejam aplicados percentuais desarrazoados

Resultado FinalPág. 5

dou provimento ao recurso especial, determinando o retorno dos autos à Corte de origem para nova apreciação do recurso de apelação para apurar a adequação e a razoabilidade do percentual de aumento

Observações

Ambas as partes interpuseram Recurso Especial. O recurso dos beneficiários foi provido para anular o acórdão de origem e determinar nova análise fática; o recurso da operadora foi declarado prejudicado.

Caso ID: 201803263543PDFs: 201803263543_001.pdf