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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1783869

RECURSO ESPECIAL

MARCO BUZZI2019-03-07TJSP - SP1 decisão

Classificação: O caso trata de discussão sobre a validade de reajuste por faixa etária (59 anos) em contrato de plano de saúde coletivo por adesão.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-03-07

Recurso especial não provido.

Partes do Processo

OTHILIA MARIA SANCHEZ DAIER

recorrentebeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorridooperadora

QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS S/A

interessadooperadora

Advogados

PAULO MICHALUARTOAB/SP 170089
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária aos 59 anos
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão para declarar a ilegalidade/abusividade do reajuste de faixa etária.
Teses do Recorrente
O reajuste aplicado pela operadora não respeita os limites fixados pela ANS e ofende o Estatuto do Idoso e o CDC.
Dispositivos Invocados
Resolução Normativa 63/2003 ANS, art. 2º CDC, art. 4º CDC, art. 6º, V, CDC, art. 51, IV, CDC, art. 51, §1º, III, CDC, art. 15, § 3º, da Lei 10741/2003

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Análise de cláusula contratual inviável em REsp.

Súmula 7/STJ

Reexame de matéria fática.

Falta de cotejo analítico

Simples transcrição de ementas sem confronto analítico.

Outro

Resolução normativa não se enquadra no conceito de lei federal.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
Inviabilidade de revisão das conclusões estaduais que afastaram a abusividade do reajuste devido aos óbices processuais (Súmulas 5 e 7).
Precedentes Citados
AgInt no REsp 1753897/SPREsp 1.568.244/RJAgInt no REsp 1730184/SPAgInt no REsp 1680077/SPAgInt no AREsp 1221954/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Incidência das Súmulas 5 e 7 do STJ e impossibilidade de análise de resolução em sede de recurso especial.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.783.869 - SP (2018/0321116-0)

Tipo de PlanoPág. 1

Obrigação de fazer. Plano coletivo por adesão. Insurgência contra reajuste aplicado por faixa etária (59 anos).

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

não sendo possível alterar tal entendimento, em sede de recurso especial, em razão dos óbices das Súmulas 5 e 7 do STJ.

Resultado FinalPág. 6

Do exposto, nego provimento ao recurso especial e, com base no art. 85, § 11, do CPC/15, majoro a verba honorária em 10% (dez por cento)

Observações

A decisão aplica o entendimento consolidado no REsp Repetitivo 1.568.244/RJ para manter o acórdão do TJSP que validou o reajuste. Embora use 'nego provimento', a fundamentação é de inadmissibilidade (Súmulas 5 e 7).

Caso ID: 201803211160PDFs: 201803211160_001.pdf