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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.783.286 - SP (2018/0319348-5)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO JOÃO OTÁVIO DE NORONHA2019-02-07Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária e a aplicação do Tema 952/STJ.

Decisões Monocráticas

#merito2019-02-07

Parcial provimento ao recurso especial para determinar a apuração do índice de reajuste adequado em cumprimento de sentença.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

EDINEIA MADEIRA CAPELLO

RECORRIDObeneficiario

WALTER CAPELLO JUNIOR

RECORRIDObeneficiario

QUALICORP ADMINISTRAÇÃO E SERVICOS LTDA

INTERES.operadora

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
IRMA LILIANA LOCH EGYEDOAB/SP 090201
VANIR SANTOS FREIREOAB/SP 243778
RENATA SOUSA DE CASTRO VITAOAB/BA 024308

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Mudança de faixa etária aos 59/60 anos
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que anulou o reajuste por faixa etária.
Teses do Recorrente
Defende a legalidade do reajuste da mensalidade em razão da mudança de faixa etária.
Dispositivos Invocados
Art. 105, III, a e c da CF

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Revisão de cláusula contratual.

Súmula 7/STJ

Reexame do conjunto fático-probatório.

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 5 do STJSúmula n. 7 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária é legítimo em tese (Tema 952), mas se for abusivo, deve-se apurar o percentual adequado em liquidação de sentença via cálculos atuariais, em vez de apenas anular a cláusula.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJREsp 1.680.773REsp 1.680.782REsp 1.680.780REsp 1.680.270REsp 1.673.366/RSAgInt no AREsp 1092626/RSAgInt no AREsp 282.457/DFAgRg no AREsp 530.722/RSREsp 1.703.572/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Determinação de apuração do índice adequado em fase de cumprimento de sentença conforme o rito dos repetitivos.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.783.286 - SP (2018/0319348-5)

Precedentes QualificadosPág. 1

no julgamento do Recurso Especial n. 1.568.244/RJ, vinculado ao Tema n. 952/STJ, consolidou o entendimento acerca dos parâmetros legais para o reajuste por mudança de faixa etária

Óbices à AdmissibilidadePág. 5

seria necessário o revolvimento do conjunto fático-probatório dos autos, bem como interpretação de cláusula contratual, inviável no âmbito desta instância especial ante os óbices contidos nas Súmulas n. 5 e n. 7

Resultado FinalPág. 8

Ante o exposto, dou parcial provimento ao recurso especial para determinar a apuração do índice de reajuste adequado a ser aplicado ao contrato sub judice

Observações

A decisão aplica o precedente vinculante do Tema 952. Embora não tenha afastado a conclusão de abusividade do TJSP (devido a óbices processuais), alterou a solução jurídica para que o reajuste não seja simplesmente excluído, mas sim recalculado tecnicamente na fase executiva.

Caso ID: 201803193485PDFs: 201803193485_001.pdf