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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.780.276 - SP (2018/0305950-5)

REsp

MINISTRO JOÃO OTÁVIO DE NORONHA2018-12-13Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata da legalidade e abusividade de reajuste por mudança de faixa etária em contrato de plano de saúde.

Decisões Monocráticas

#1merito2018-12-13

Provimento parcial para determinar apuração técnica do reajuste em cumprimento de sentença.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrenteoperadora

NELSON YOSSUMASA TAMASHIRO

recorridobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
ANGELA CRISTINA NEGRÃOOAB/SP 293934

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
mudança de faixa etária (59 anos)
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão para validar o reajuste por faixa etária previsto no contrato.
Teses do Recorrente
Defesa da legalidade do reajuste por mudança de faixa etária e ausência de abusividade nos percentuais aplicados.
Dispositivos Invocados
Art. 105, III, a e c, da CF, Art. 51, § 2º, do CDC

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Interpretação de cláusula contratual

Súmula 7/STJ

Reexame fático-probatório

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Conforme o Tema 952/STJ, o reajuste por faixa etária é válido se previsto contratualmente e não abusivo; contudo, reconhecida a abusividade do índice, deve-se apurar o percentual adequado via cálculos atuariais em liquidação de sentença.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJREsp 1.680.773REsp 1.680.782REsp 1.680.780REsp 1.680.270REsp 1.673.366/RSREsp 1.703.572/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Necessidade de substituição do percentual abusivo por outro apurado atuarialmente em fase de cumprimento de sentença, conforme Tema 952.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.780.276 - SP (2018/0305950-5)

Tema da AçãoPág. 1

agravante defende, em síntese, a legalidade do reajuste da mensalidade do seu plano de saúde em razão da mudança de faixa etária.

Resultado Segundo GrauPág. 5

o reajuste autorizado para última faixa etária equivale a 43%.

Precedentes QualificadosPág. 1

julgamento do Recurso Especial n. 1.568.244/RJ, vinculado ao Tema n. 952/STJ, consolidou o entendimento acerca dos parâmetros legais para o reajuste por mudança de faixa etária

Resultado FinalPág. 9

dou parcial provimento ao recurso especial para determinar a apuração do índice de reajuste adequado a ser aplicado ao contrato sub judice... na fase de cumprimento de sentença

Observações

A decisão monocrática foi proferida pelo Presidente do STJ em sede de análise de agravo contra inadmissão de REsp, dando provimento parcial ao próprio REsp para aplicar a tese do Tema 952.

Caso ID: 201803059505PDFs: 201803059505_001.pdf