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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.779.779 - SP (2018/0303376-4)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO RAUL ARAÚJO19/11/2018Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: Trata-se de recurso especial em ação revisional de plano de saúde discutindo reajustes por faixa etária e sinistralidade.

Decisões Monocráticas

#1merito19/11/2018

Agravo conhecido para negar provimento ao recurso especial.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

GIOVANNI DI SARNO

RECORRIDObeneficiario

IVANI CUNHA DI SARNO

RECORRIDObeneficiario

QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS S/A

INTERES.operadora

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
EDUARDO DESIMONE E SILVAOAB/SP 309216
DANIELLA BONILHA DE CARVALHOOAB/SP 306235
RENATA SOUSA DE CASTRO VITAOAB/BA 024308

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Faixa etária e sinistralidade
Pedidos
Revisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão para validar os reajustes aplicados por faixa etária e sinistralidade.
Teses do Recorrente
Legalidade do reajuste por haver previsão contratual, observância das normas da ANS e fundamentação atuarial que respeita o CDC e o Estatuto do Idoso.
Dispositivos Invocados
art. 15 da Lei 9.656/98, art. 15 da Lei 10.741/03, art. 421 do Código Civil

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 83/STJ

O acórdão recorrido alinha-se à jurisprudência do STJ (REsp 1.280.211/SP).

Súmula 7/STJ

Necessidade de revolvimento do suporte fático-probatório para verificar parâmetros de majoração.

Súmulas Aplicadas
Súmula 83/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
Reiteração de que o reajuste por faixa etária é válido desde que preenchidos requisitos cumulativos, o que não ocorreu no caso devido ao percentual desarrazoado.
Precedentes Citados
REsp 1.280.211/SPREsp 866.840/SPAgRg no AREsp 558.918/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação dos óbices das Súmulas 83 e 7 do STJ em face do entendimento consolidado em recurso repetitivo.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.779.779 - SP (2018/0303376-4)

Tipo de PlanoPág. 1

Plano coletivo por adesão – Reajuste das mensalidades por faixa etária e por sinistralidade

Óbices à AdmissibilidadePág. 6

Incide, portanto, o óbice da Súmula 83/STJ, que se aplica tanto à admissibilidade pela alínea "a" quanto pela alínea "c"

Resultado FinalPág. 7

conheço do agravo para negar provimento ao recurso especial.

Observações

Apesar de se tratar de um recurso especial, o relator 'conhece do agravo' indicando que o processo chegou ao STJ via AREsp devido a negativa de seguimento na origem.

Caso ID: 201803033764PDFs: 201803033764_001.pdf