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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.779.275 - SP

AgInt no RECURSO ESPECIAL

MINISTRO RAUL ARAÚJO2019-11-07TJSP - SP2 decisões

Classificação: A disputa versa sobre a legalidade de reajuste de mensalidade de plano de saúde por faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-04-15

Negado provimento ao recurso especial da operadora.

#2merito2019-11-07

Agravo interno provido para reconsiderar a decisão e determinar a suspensão pelo Tema 1016.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

agravanteoperadora

SEISYO GILBERTO NAKAZONE

agravadobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
ANTÔNIO LUIZ TOZATTOOAB/SP 138568
EVARISTO PEREIRA JÚNIOROAB/SP 241675

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária (59 e 60 anos)
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reconhecimento da legalidade do reajuste por faixa etária e necessidade de perícia atuarial.
Teses do Recorrente
Sustenta a legalidade do aumento etário fundado em base atuarial e a impossibilidade de redução de percentual por critério discricionário judicial sem prova pericial.
Dispositivos Invocados
Art. 15 da Lei 9.656/1996

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
AgInt
Óbices
Súmula 83/STJ

Acórdão recorrido em conformidade com a jurisprudência do STJ.

Súmula 7/STJ

Necessidade de revolvimento do acervo fático-probatório para revisar percentual adequado.

Súmulas Aplicadas
Súmula 83 do STJSúmula 7 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
A decisão que negou provimento ao REsp foi reconsiderada para suspender o feito devido à afetação do Tema 1.016/STJ.
Precedentes Citados
REsp 1.280.211/SPREsp 1.568.244/RJ (Tema 952)

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Não Informado
Motivo Determinante
A questão de direito está afetada ao rito dos recursos repetitivos (Tema 1.016), ensejando a suspensão do processo na origem.

Evidências

Processo STJPág. 1

AgInt no RECURSO ESPECIAL Nº 1.779.275 - SP (2018/0301637-2)

Tema da AçãoPág. 1

abusividade ou a aleatoriedade do aumento do reajuste do prêmio em função da idade

Precedentes QualificadosPág. 4

tem-se que a questão discutida nestes autos está afetada ao rito dos recursos repetitivos, registrada como "Tema Repetitivo n. 1.016"

Resultado FinalPág. 5

dou provimento ao agravo interno para reconsiderar a decisão agravada, tornando-a sem efeito, e determinar a devolução dos autos ao Tribunal de origem

Observações

A decisão de 15/04/2019 havia negado o recurso com base nas Súmulas 7 e 83. Porém, a decisão final (07/11/2019) reconsiderou esse entendimento para determinar a suspensão do processo, visto que o tema (reajuste etário em plano coletivo) foi afetado como repetitivo.

Caso ID: 201803016372PDFs: 201803016372_001.pdf, 201803016372_001_03.pdf