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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeRejeitou EmbargosDecisão Monocrática

REsp 1.779.261 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO RAUL ARAÚJO2019-04-23TJSP - SP2 decisões

Classificação: As decisões tratam de reajuste de mensalidade de plano de saúde em razão de mudança de faixa etária e a aplicação do Tema 952 do STJ.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-02-07

Recurso Especial improvido.

#2embargos2019-04-23

Embargos de Declaração rejeitados.

Partes do Processo

MARIO CAZUO VAKIMOTO

RECORRENTEbeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRIDOoperadora

Advogados

ISIDORO ANTUNES MAZZOTINIOAB/SP 115188
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária (66 anos e 71 anos)
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Afastar o reajuste por faixa etária alegando abusividade e violação ao CDC.
Teses do Recorrente
Alegação de que o reajuste de 36,56% é abusivo e que, para contratos antigos, deve-se seguir o contrato respeitando a legislação consumerista.
Dispositivos Invocados
Resolução nº 63 da ANS, Código de Defesa do Consumidor

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusula contratual.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame do conjunto fático-probatório.

Súmula 182/STJ

Citada em precedente sobre inadmissibilidade de rediscussão em embargos.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJSúmula 282/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária é válido se previsto em contrato, observar normas regulamentares e não aplicar percentuais desarrazoados (Tema 952).
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJAgInt no AREsp 1.092.626/RSAgInt no AREsp 282.457/DF

Resultado e Consequências

Resultado Final
Rejeitou Embargos
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Aplicação do entendimento firmado no Tema 952/STJ e incidência dos óbices das Súmulas 5 e 7/STJ para revisar a conclusão de origem.

Evidências

SubtemaPág. 4

O autor impugnou a majoração das contraprestações do plano de saúde firmado com a ré, que ocorreu exclusivamente em decorrência da mudança de faixa etária (66 anos).

Precedentes QualificadosPág. 5

Egrégio Superior Tribunal de Justiça, no julgamento do Recurso Especial Repetitivo nº 1.568.244/RJ, de relatoria do Ministro Ricardo Villas Bôas Cueva (j. 14.12.2016)

Honorarios RecursaisPág. 11

majoro os honorários advocatícios devidos ao recorrido de R$2.500,00 para R$3.000,00, ressalvada a eventual concessão de justiça gratuita

Óbices à AdmissibilidadePág. 2

Ocorre que... o malsinado reajuste não foi apreciado pelas instâncias de origem... tratando-se, portanto, de matéria não prequestionada, a encontrar óbice no enunciado sumular n. 282/STF.

Observações

A decisão 2 no texto é cronologicamente a primeira (decisão do REsp). A decisão 1 no texto é a segunda (rejeição dos Embargos de Declaração). O beneficiário tentou introduzir fato novo (reajuste de 261,74%) nos embargos, o que foi rejeitado por falta de prequestionamento e alteração da causa de pedir.

Caso ID: 201803009408PDFs: 201803009408_001.pdf, 201803009408_001_03.pdf