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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.778.888 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO JOÃO OTÁVIO DE NORONHA2018-12-05TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde em decorrência de mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1merito2018-12-05

REsp parcialmente provido para determinar apuração de índice atuarial.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrenteoperadora

RICARDO FARKAS

recorridobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
ALEXANDRE CHINZON JUBRANOAB/SP 297921

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
mudança de faixa etária
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão para manter o reajuste por faixa etária previsto contratualmente.
Teses do Recorrente
Defende a legalidade do reajuste por mudança de faixa etária conforme previsto em contrato.
Dispositivos Invocados
Art. 15 da Lei 9.656/1998, Art. 105, inciso III, alíneas a e c da CF

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Interpretação de cláusula contratual

Súmula 7/STJ

Revolvimento do conjunto fático-probatório

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária é válido desde que preencha os requisitos do Tema 952/STJ. Reconhecida a abusividade, deve-se apurar o percentual adequado via cálculos atuariais na fase de cumprimento de sentença.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJREsp 1.680.773REsp 1.680.782REsp 1.680.780REsp 1.680.270REsp 1.673.366/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Aplicação do item 9 do Tema 952/STJ para determinar que o índice de reajuste adequado seja apurado em liquidação de sentença por perícia atuarial.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.778.888 - SP (2018/0295809-0)

Tese AplicadaPág. 9

dou parcial provimento ao recurso especial para determinar a apuração do índice de reajuste adequado a ser aplicado ao contrato sub judice, conforme restou decidido no Recurso Especial Repetitivo n. 1.568.244/RJ, na fase de cumprimento de sentença

Óbices à AdmissibilidadePág. 6

inviável no âmbito desta instância especial ante os óbices contidos nas Súmulas n. 5 e n. 7 do Superior Tribunal de Justiça.

Observações

A decisão aplica o entendimento fixado em recurso repetitivo (Tema 952) para afastar o percentual fixo estabelecido pelo tribunal de origem e exigir prova atuarial.

Caso ID: 201802958090PDFs: 201802958090_001.pdf