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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.778.934 - SP (2018/0295374-7)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO JOÃO OTÁVIO DE NORONHA2018-11-13Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata da legalidade de reajuste por mudança de faixa etária em contrato de plano de saúde.

Decisões Monocráticas

#1merito2018-11-13

Recurso provido para determinar o retorno dos autos à origem para adequação ao Tema 952.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

CARMEN SILVIA FACIOLI

RECORRIDObeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
LIVIA GONZALEZ BARBOSAOAB/RJ 174652
THEO ENDRIGO GONÇALVESOAB/SP 293479
ALEXANDRE CHINZON JUBRANOAB/SP 297921

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária (60 anos)
Pedidos
Revisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar acórdão que declarou abusividade do reajuste por faixa etária.
Teses do Recorrente
Necessidade de perícia e legalidade dos reajustes por faixa etária.
Dispositivos Invocados
art. 105, inciso III, alíneas a e c da CF

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

exame da eventual abusividade de cláusulas contratuais nesta Corte Superior de Justiça encontra óbice na Súmula n. 5 do STJ

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 5 do STJSúmula 469 do E. Superior Tribunal de Justiça

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Aplicação do Tema 952/STJ (REsp 1.568.244/RJ). O reajuste por faixa etária é válido desde que haja previsão contratual, respeito às normas dos órgãos reguladores e ausência de percentuais desarrazoados/sem base atuarial.
Precedentes Citados
REsp n. 1.680.773REsp n. 1.680.782REsp n. 1.680.780REsp n. 1.680.270REsp n. 1.673.366/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Não Informado
Motivo Determinante
Necessidade de o Tribunal de origem reapreciar a abusividade sob a ótica dos critérios fixados no Tema 952 do STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.778.934 - SP (2018/0295374-7)

Tema da AçãoPág. 1

abusividade dos reajustes de seu plano de saúde em razão de mudança de faixa etária.

Precedentes QualificadosPág. 1

julgamento do Recurso Especial n. 1.568.244/RJ, vinculado ao Tema n. 952/STJ, consolidou o entendimento acerca dos parâmetros legais para o reajuste por mudança de faixa etária

Resultado FinalPág. 7

Ante o exposto, dou provimento ao recurso especial para determinar o retorno dos autos ao Tribunal de origem, a fim de que decida acerca da eventual abusividade dos reajustes efetuados com base nos parâmetros definidos no julgamento do REsp n. 1.568.244/RJ

Observações

A decisão monocrática cassa o acórdão estadual por este ter considerado o reajuste abusivo meramente com base no Estatuto do Idoso e na falta de prova de sinistralidade, sem observar os critérios específicos de validade definidos pelo STJ em sede de recurso repetitivo (Tema 952).

Caso ID: 201802953747PDFs: 201802953747_001.pdf