Logo
Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
Voltar para lista
Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.775.882 - SP (2018/0281173-3)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO LUIS FELIPE SALOMÃO2019-08-16Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP2 decisões

Classificação: O processo trata da validade de cláusula contratual que prevê reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2018-11-09

Determinação de regularização da representação processual da recorrente.

#2merito2019-08-16

Recurso Especial parcialmente provido para cassar o acórdão e a sentença, determinando prova pericial atuarial.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

RECORRENTEoperadora

ALBERTO MERHEJE JUNIOR

RECORRIDObeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
MAURO BECHARA ZANGARIOAB/SP 151759

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Mudança de faixa etária (idoso)
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Validação da cláusula de reajuste por faixa etária ou anulação do processo por falta de perícia.
Teses do Recorrente
Divergência jurisprudencial com o Tema Repetitivo 952 (REsp 1.568.244/RJ); legalidade do reajuste atuarial; necessidade de perícia.
Dispositivos Invocados
art. 105, III, a e c, CF, Lei 9.656/1988, CPC/2015, Súmula 456/STF

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Súmulas Aplicadas
Súmula 456/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
A validade do reajuste por faixa etária depende da demonstração de abusividade no caso concreto, o que demanda obrigatoriamente perícia atuarial quando a questão técnica for controversa.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJREsp 1.124.552/RSREsp 1.280.211/SPREsp 866.840/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Não Informado
Motivo Determinante
Necessidade de produção de prova pericial atuarial para aferir abusividade, cassando-se o acórdão recorrido.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.775.882 - SP (2018/0281173-3)

Tema da AçãoPág. 1

CLÁUSULA CONTRATUAL PREVENDO REAJUSTE POR MUDANÇA DE IDADE. POSSIBILIDADE. TESE DE ABUSIVIDADE.

Resultado FinalPág. 10

dou parcial provimento ao recurso especial para, aplicando-se o direito à espécie, cassar o acórdão e a sentença, de modo que se analise, mediante a produção de prova pericial atuarial, concretamente, eventual abusividade do reajuste

Precedentes QualificadosPág. 1

decisão recorrida diverge do entendimento perfilhado pela Segunda Seção, em sede de recurso repetitivo, REsp 1.568.244/RJ.

Observações

A decisão final foi pelo provimento parcial apenas para anular o julgamento de origem e retornar os autos para instrução probatória (perícia atuarial), não confirmando a validade ou abusividade do reajuste neste momento.

Caso ID: 201802811733PDFs: 201802811733_001.pdf, 201802811733_001_03.pdf