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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.770.761 - SP (2018/0256665-4)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO AURÉLIO BELLIZZE2018-10-16Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: O processo trata de reajuste e manutenção de plano de saúde coletivo para beneficiários inativos (aposentados) da General Motors Brasil.

Decisões Monocráticas

#1merito2018-10-16

Conhecido em parte o recurso especial e, nessa extensão, improvido.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

EDNO PEREIRA RAMOS

RECORRIDObeneficiario

Advogados

FERNANDO NEVES DA SILVAOAB/DF 002030
ALBERTO MARCIO DE CARVALHOOAB/SP 299332
MAURO CARAMICOOAB/SP 111110
ANDREA TEIXEIRA PINHO RIBEIROOAB/SP 200557
CÁSSIO RANZINI OLMOSOAB/SP 224137

Objeto da Ação

Tema Macro
Cancelamento/Rescisão/Manutenção
Subtema
Manutenção de inativo (ex-empregado) no plano de saúde e discussão sobre tabela de cálculo/reajuste.
Pedidos
ManutençãoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar decisão para permitir aplicação de nova tabela de cálculo e afastar alegação de paridade absoluta que geraria enriquecimento ilícito.
Teses do Recorrente
Ocorrência de negativa de prestação jurisdicional; reajustes em contratos coletivos não seguem ANS; manutenção do acórdão gera enriquecimento sem causa do recorrido.
Dispositivos Invocados
art. 1.022 do CPC/2015, art. 884 do Código Civil

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Outro

Súmula 283 do STF (fundamento não atacado).

Falta de cotejo analítico

Não houve demonstração analítica da divergência jurisprudencial.

Súmulas Aplicadas
Súmula 283 do STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
O recurso não foi provido na parte conhecida devido à preclusão consumativa, uma vez que as questões sobre o regime de manutenção e cálculos já haviam sido decididas na fase de cognição.
Precedentes Citados
AgInt no REsp n. 1.383.088/PRAgInt no AREsp 887.507/SPAgInt no REsp 1585754/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Falta de impugnação de fundamento autônomo (Súmula 283/STF) e preclusão consumativa sobre matérias de mérito na fase de execução.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.770.761 - SP (2018/0256665-4)

Óbices à AdmissibilidadePág. 1

ALEGAÇÃO DE ENRIQUECIMENTO SEM CAUSA. FUNDAMENTO NÃO ATACADO. INCIDÊNCIA DA SÚMULA 283 DO STF.

Resultado FinalPág. 4

Ante o exposto, conheço parcialmente do recurso especial e, nessa extensão, nego-lhe provimento.

Observações

A decisão trata de fase de cumprimento de sentença. O STJ aplicou a preclusão consumativa para impedir a rediscussão de critérios de cálculo que deveriam ter sido impugnados na fase de conhecimento.

Caso ID: 201802566654PDFs: 201802566654_001.pdf