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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 1.368.858 - SP (2018/0247225-9)

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRO PRESIDENTE DO STJ (JOÃO OTÁVIO DE NORONHA)2018-10-24TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de legalidade de reajuste de mensalidade de plano de saúde em razão de mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1merito2018-10-24

Recurso parcialmente provido para determinar apuração de índice em cumprimento de sentença.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

AGRAVANTEoperadora

TATSUE UEHARA

AGRAVADObeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
SHEILA HIGAOAB/SP 149663
CAROLINA NISHIWAKIOAB/SP 230510

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Mudança de faixa etária (61 a 65 anos, 66 a 70 anos e acima de 71 anos)
Pedidos
Revisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão para declarar a legalidade do reajuste por faixa etária.
Teses do Recorrente
Defende a falta de fundamentação do aresto e a legalidade do reajuste por mudança de faixa etária.
Dispositivos Invocados
Art. 489 do CPC/2015, Art. 15 da Lei 9.656/1998, Art. 15 da Lei 10.741/2003

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Interpretação de cláusula contratual.

Súmula 7/STJ

Reexame do conjunto fático-probatório.

Súmula 83/STJ

Acórdão em conformidade com orientação do STJ.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJSúmula 83/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Aplicação do Tema 952/STJ: O reajuste é válido se houver previsão contratual e clareza. No caso, a abusividade foi mantida por falta de informação, mas a consequência deve ser a apuração do índice adequado em liquidação, não a nulidade total do aumento.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJAgInt no AREsp 1.092.626/RSAgInt no AREsp 282.457/DF

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Necessidade de apuração do índice de reajuste adequado em fase de cumprimento de sentença conforme o Tema 952 do STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.368.858 - SP (2018/0247225-9)

Tese AplicadaPág. 7

dou parcial provimento ao recurso especial, afim de determinar a apuração do índice de reajuste adequado a ser aplicado ao contrato sub judice, conforme restou decidido no Recurso Especial Repetitivo n. 1.568.244/RJ, na fase de cumprimento de sentença.

Óbices à AdmissibilidadePág. 4

inviável no âmbito desta instância especial ante os óbices contidos nas Súmulas n. 5 e n. 7 do Superior Tribunal de Justiça.

Observações

A decisão manteve o reconhecimento da abusividade do reajuste aplicado pela operadora devido à falta de clareza (uso de 'Unidades de Serviço'), mas reformou o acórdão para permitir que o valor correto do reajuste seja calculado tecnicamente na fase de execução, seguindo a tese fixada no Tema 952/STJ.

Caso ID: 201802472259PDFs: 201802472259_001.pdf