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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.767.250

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO BUZZI2019-05-29Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-05-29

Recurso especial não provido.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrenteoperadora

PEDRO FARKAS

recorridobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
THEO ENDRIGO GONÇALVESOAB/SP 293479
ALEXANDRE CHINZON JUBRANOAB/SP 297921

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária (59 anos)
Pedidos
ReembolsoRevisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Defender a legalidade do reajuste por faixa etária e a impossibilidade de redução judicial sem prova atuarial.
Teses do Recorrente
Legalidade da majoração por faixa etária e necessidade de prova técnica para afastar percentuais contratuais.
Dispositivos Invocados
art. 51, § 2º, do Código de Defesa do Consumidor

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusula contratual.

Súmula 7/STJ

Reexame do conjunto fático-probatório.

Súmula 83/STJ

Acórdão em conformidade com a jurisprudência do STJ.

Súmula 211/STJ

Ausência de prequestionamento quanto à prova técnica em liquidação.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJSúmula 83/STJSúmula 211/STJSúmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária é em tese válido, mas sua abusividade concreta, uma vez aferida pela origem com base no contrato e provas, não pode ser revista no STJ devido às Súmulas 5 e 7.
Precedentes Citados
REsp 1.280.211/SPAgInt no AREsp 1227761/RSAgInt no REsp 1659902/SPAgInt no REsp 1729410/SPAgInt no AREsp 918.215/MGAgInt no AREsp 906.826/RSAgInt no REsp 1713271/SCAgInt no AREsp 1294197/SPAgInt no AREsp 1334892/DF

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação de óbices sumulares (5, 7, 83 e 211) para manter a decisão que reduziu o reajuste abusivo.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.767.250 - SP (2018/0242961-6)

Tema da AçãoPág. 1

Reajuste por mudança de faixa etária – 59 anos de idade

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

Assim, o recurso especial encontra óbice nas Súmulas 83, 5 e 7/STJ.

Resultado FinalPág. 4

nega-se provimento ao recurso especial

Observações

A decisão consolidada confirma o acórdão do TJSP que reduziu reajuste de 107,51% para 30%, utilizando fundamentos de inadmissibilidade (Súmulas) para não alterar o entendimento de mérito da origem.

Caso ID: 201802429616PDFs: 201802429616_001.pdf