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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.765.666 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA NANCY ANDRIGHI22/03/2019TJSP - SP2 decisões

Classificação: A demanda trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária e a abusividade de cláusulas contratuais.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade19/09/2018

Determinação de regularização da representação processual (cadeia de procuração).

#2merito22/03/2019

Recurso especial conhecido e provido para determinar apuração do reajuste por cálculos atuariais.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

LUIS FRANCISCO ROCHA

RECORRIDObeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
ANDRÉIA CRISTINA FERNANDES MEIRAOAB/SP 162555
JOSÉ PAULO COUTINHO DE ARRUDAOAB/SP 027041

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária
Pedidos
Revisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Determinar a produção de prova pericial atuarial em liquidação para apurar percentuais de reajuste razoáveis.
Teses do Recorrente
Sustenta que, reconhecida a abusividade, deve-se apurar o percentual adequado via cálculos atuariais para evitar desequilíbrio contratual.
Dispositivos Invocados
art. 15 da Lei 9.656/98, art. 15 da Lei 10.741/03

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Súmulas Aplicadas
Súmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Se reconhecida a abusividade do reajuste por faixa etária, é necessária a apuração de percentual adequado por cálculos atuariais na fase de cumprimento de sentença.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJEDcl no AgInt no AREsp 1138813/RSAgInt no AREsp 512.230/SPREsp 1.673.366/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Dissonância entre o acórdão do TJSP e a jurisprudência consolidada do STJ sobre a necessidade de perícia atuarial em liquidação.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.765.666 - SP (2018/0236345-5)

Tese AplicadaPág. 2

faz-se necessária a apuração de percentual adequado e razoável de majoração da mensalidade, o que deverá ser feito por meio de cálculos atuariais na fase de cumprimento de sentença.

Resultado FinalPág. 3

CONHEÇO do recurso especial e DOU-LHE PROVIMENTO, para determinar a apuração do reajuste na fase de cumprimento de sentença

Observações

A decisão final consolidou o entendimento de que a abusividade do reajuste não impede a aplicação de um índice justo a ser calculado na liquidação.

Caso ID: 201802363455PDFs: 201802363455_001.pdf, 201802363455_001_03.pdf