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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.765.239

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO JOÃO OTÁVIO DE NORONHA2018-10-24Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata da legalidade do reajuste de mensalidade de plano de saúde em razão da mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1merito2018-10-24

Conhecido em parte e não provido.

Partes do Processo

VALDIR BORELLA

RECORRENTEbeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRIDOoperadora

Advogados

DAVYD CESAR SANTOSOAB/SP 214107
MICHEL LUIZ MESSETTIOAB/SP 283928
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
RENATA SOUSA DE CASTRO VITAOAB/BA 024308

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária aos 59 anos
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Inversão do ônus da prova e reconhecimento da abusividade do reajuste por faixa etária.
Teses do Recorrente
Defesa da inversão do ônus da prova e da ilegalidade do reajuste da mensalidade em razão da mudança de faixa etária.
Dispositivos Invocados
Art. 105, III, a e c da CF

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 211/STJ

Ausência de prequestionamento quanto à inversão do ônus da prova.

Súmula 7/STJ

Reexame do conjunto fático-probatório para aferir abusividade de reajuste.

Súmula 5/STJ

Interpretação de cláusula contratual sobre reajuste.

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 211/STJSúmula n. 282/STFSúmula n. 5/STJSúmula n. 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária em planos individuais/familiares é válido se houver previsão contratual, respeito às normas regulamentares e ausência de percentuais desarrazoados (Tema 952/STJ).
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJRESP 1.381.606/DFAgInt no AREsp 1.092.626/RSAgInt no AREsp 282.457/DFAgRg no AREsp 530.722/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Decisão de origem alinhada ao Tema 952/STJ e incidência dos óbices das Súmulas 5 e 7 do STJ para revisar o percentual aplicado.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.765.239 - SP (2018/0231645-3)

Óbices à AdmissibilidadePág. 1

o v. acórdão recorrido não se manifestou sobre a referida questão, o que atrai a incidência das Súmulas n. 211/STJ e 282/STF, ante a ausência de prequestionamento.

Precedentes QualificadosPág. 1

no julgamento do Recurso Especial n. 1.568.244/RJ, vinculado ao Tema n. 952/STJ, consolidou o entendimento acerca dos parâmetros legais para o reajuste por mudança de faixa etária

Honorarios RecursaisPág. 7

majoro os honorários de advogado em desfavor da parte Recorrente em 15% do valor já arbitrado nas instâncias de origem

Observações

A decisão aplica o entendimento consolidado no Tema Repetitivo 952/STJ para validar o reajuste efetuado pela operadora.

Caso ID: 201802316453PDFs: 201802316453_001.pdf