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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.762.974 - RJ (2018/0223097-0)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO BUZZI2019-06-17Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro - RJ1 decisão

Classificação: A decisão trata de ação revisional de contrato de seguro saúde individual com foco em reajuste por mudança de faixa etária e indenização por danos morais.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-06-17

Provimento parcial para determinar retorno dos autos à origem.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

ANTONIO CARLOS DE MENEZES

RECORRIDObeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
PAULO CESAR BRASILIENSE CANUTOOAB/RJ 059471
GERALDO FRANCISCO DE BARROS GAZOSOAB/RJ 084872

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária (idoso)
Pedidos
ReembolsoRevisão ReajusteDanos Materiais
Dano Moral
R$ 5.000,00

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reforma do acórdão para validar o reajuste por faixa etária e afastar condenações.
Teses do Recorrente
A cláusula de reajuste foi livremente pactuada e não possui caráter discriminatório ao idoso.
Dispositivos Invocados
Art. 421 do CC/2002, Art. 15, § 3º, da Lei 10.741/03

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Súmulas Aplicadas
Súmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária é válido desde que haja previsão contratual, observância das normas reguladoras e ausência de percentuais desarrazoados ou sem base atuarial idônea.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Necessidade de dilação probatória e reexame do caso concreto à luz do Tema 952/STJ, pois a origem decidiu de forma abstrata.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.762.974 - RJ (2018/0223097-0)

Valor ReaisPág. 1

DANO MORAL FIXADO EM R$ 5.000,00. PROVIMENTO AO RECURSO.

IdentificadorPág. 1

precedente vinculante formado a partir do julgamento do Recurso Especial nº 1.568.244/RJ (Tema 952 do STJ).

Resultado FinalPág. 5

dou parcial provimento ao recurso especial. Assim, determino o retorno dos autos à origem, para que a controvérsia seja reapreciada à luz do precedente firmado no REsp 1.568.244/RJ

Observações

A decisão monocrática anula o entendimento genérico de abusividade do TJ-RJ e exige que a análise siga os critérios específicos (atuariais e regulatórios) do Tema 952 do STJ.

Caso ID: 201802230970PDFs: 201802230970_001.pdf