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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.762.601 - SP

RECURSO ESPECIAL

RAUL ARAÚJO2019-06-10Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade por faixa etária em contrato de plano de saúde e prazo prescricional aplicável.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-06-10

Provimento parcial apenas para aplicar a prescrição trienal.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrenteoperadora

PEDRO MARCIO GOMES DOS SANTOS

recorridobeneficiario

MARIA IVETE DALTRO DOS SANTOS

recorridobeneficiario

Advogados

BENEDICTO CELSO BENÍCIOOAB/SP 020047
KIYOMORI ANDRÉ GALVÃO MORIOAB/SP 170258

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por faixa etária (idoso) e prescrição trienal
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reconhecimento da prescrição trienal e validade do reajuste por faixa etária.
Teses do Recorrente
Incidência da prescrição trienal para repetição de indébito e legalidade dos reajustes por mudança de faixa etária.
Dispositivos Invocados
Art. 206, § 3º, IV do Código Civil, Art. 15, § 3º da Lei 10.741/2003 (Estatuto do Idoso)

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 83/STJ

O acórdão recorrido alinha-se à jurisprudência do STJ quanto aos requisitos de validade do reajuste etário.

Súmula 7/STJ

Impossibilidade de rever a comprovação dos parâmetros atuariais da majoração sem reexame de provas.

Súmulas Aplicadas
Súmula 83/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Prescreve em três anos a pretensão de nulidade de cláusula de reajuste de plano de saúde cumulada com repetição de indébito (Tema 610 STJ).
Precedentes Citados
REsp 1.361.182/RS (Repetitivo)REsp 1.280.211/SP (Repetitivo)AgRg no AREsp 558.918/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Acolhimento da prescrição trienal para restituição de valores pagos há mais de três anos do ajuizamento, mantendo-se a abusividade do reajuste nos demais termos por óbices processuais.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.762.601 - SP (2018/0221274-5)

Tema da AçãoPág. 1

PLANO DE SAÚDE. REAJUSTE POR FAIXA ETÁRIA. IDOSO.

Tese AplicadaPág. 2

prescreve em três anos a pretensão de nulidade de cláusula de reajuste prevista em contrato de plano de saúde e consequente repetição do indébito

Óbices à AdmissibilidadePág. 9

demandaria o revolvimento de suporte fático-probatório dos autos, o que é inviável em sede de recurso especial, a teor do que dispõe a Súmula 7/STJ.

Resultado FinalPág. 9

dou parcial provimento ao recurso especial, reconhecendo a prescrição da pretensão autoral, quanto ao reembolso em comento, do período anterior a 15/10/2010.

Observações

A decisão consolidou o entendimento de que a prescrição para devolução de valores decorrentes de reajuste etário é trienal (Tema 610), mas não alterou o mérito da abusividade declarado pelo TJSP devido às Súmulas 7 e 83 do STJ.

Caso ID: 201802212745PDFs: 201802212745_001.pdf