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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeRejeitou EmbargosDecisão Monocrática

REsp 1.763.138

Recurso Especial

Ministra Maria Isabel Gallotti22/11/2018Tribunal de Justiça de São Paulo - SP2 decisões

Classificação: A demanda versa sobre a validade de reajuste por mudança de faixa etária em contrato de plano de saúde.

Decisões Monocráticas

#1merito08/10/2018

Parcial provimento ao REsp da operadora para apurar índice em liquidação.

#2embargos22/11/2018

Embargos de declaração da beneficiária rejeitados.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrenteoperadora

CONCEICAO DE MARIA NUNES DE MATTOS

recorrida/embargantebeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
PAULO SANCHES CAMPOIOAB/SP 060284
FERNANDA GUIMARÃES GERBELLI DA CUNHAOAB/SP 305578

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por mudança de faixa etária (59 anos)
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Validar o reajuste por faixa etária ou permitir a apuração de índice adequado em liquidação de sentença.
Teses do Recorrente
O reajuste por faixa etária é permitido por lei e não gera abusividade por si só.
Dispositivos Invocados
Art. 421 do Código Civil, Art. 1º da Lei 9.658/1998, Arts. 3º, 4º e 10º da Lei 9.961/2000

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária é válido desde que haja previsão contratual e não seja desarrazoado; a ausência de prova do índice no contrato não autoriza a exclusão total do reajuste, mas sim a apuração do índice adequado em liquidação.
Precedentes Citados
REsp 866.840/SPREsp 1.280.211/SPREsp 1.568.244/RJAgInt no AREsp 512.230/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Rejeitou Embargos
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
A jurisprudência do STJ veda a exclusão total de reajuste etário, determinando que o percentual adequado seja definido em liquidação de sentença.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.763.138 - SP (2018/0221250-6)

SubtemaPág. 3

PLANO DE SAÚDE - Contrato coletivo por adesão - Reajuste da mensalidade por mudança de faixa etária de 59 anos

Tese AplicadaPág. 7

o índice adequado deve ser apurado na fase de cumprimento de sentença.

Resultado FinalPág. 2

Em face do exposto, rejeito os embargos, nos termos do acima exposto.

Observações

A decisão consolidada do STJ reformou parcialmente o acórdão de SP que havia anulado totalmente o reajuste. O STJ determinou que, mesmo sem o contrato nos autos, deve haver um reajuste a ser calculado na fase posterior.

Caso ID: 201802212506PDFs: 201802212506_001.pdf, 201802212506_001_03.pdf