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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.762.664 - SP

RECURSO ESPECIAL

ANTONIO CARLOS FERREIRA2018-11-29Tribunal de Justiça de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária (59 anos).

Decisões Monocráticas

#1merito2018-11-29

DOU PROVIMENTO PARCIAL ao recurso para anular o acórdão estadual e determinar novo julgamento conforme o Tema 952/STJ.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrenteoperadora

FLAUSINA DOS SANTOS SOBRAL

recorridobeneficiario

Advogados

BENEDICTO CELSO BENÍCIOOAB/SP 020047
ADRIANA COUTINHO PINTOOAB/SP 201531
LUCIANA APARECIDA DOS SANTOSOAB/SP 183890
PRISCILA CASSOLI LEITEOAB/SP 308622
CAMILA RAMOS DA SILVAOAB/SP 370529
ISABELLA LÍVEROOAB/SP 171859
THIAGO NOVELI CANTARINOAB/SP 178937
MARCIA FANANIOAB/SP 201725

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por faixa etária aos 59 anos
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reforma do acórdão para validar o reajuste por faixa etária.
Teses do Recorrente
Sustenta que o reajuste por mudança de faixa etária não é abusivo por si só.
Dispositivos Invocados
art. 15 do Estatuto do Idoso, art. 942 do CPC/2015, Lei n. 9.656/1998, arts. 478, 479 e 480 do CC/2002

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária é válido desde que haja previsão contratual, observância às normas da ANS e inexistência de percentuais desarrazoados/sem base atuarial (Tema 952).
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Não Informado
Motivo Determinante
O acórdão de origem divergiu dos parâmetros estabelecidos no REsp Repetitivo 1.568.244/RJ (Tema 952).

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.762.664 - SP (2018/0220311-5)

Resultado Segundo GrauPág. 1

A CONDUTA DA OPERADORA DO PLANO DE SAÚDE, DE APLICAR DE UMA SÓ VEZ O REAJUSTE, NO ANIVERSÁRIO DE 59 ANOS DO USUÁRIO, É ABUSIVA. OFENSA AO CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR.

Tese AplicadaPág. 2

Conforme decidido pela Segunda Seção, ao julgar o REsp repetitivo nº 1.568.244/RJ... o reajuste de mensalidade de plano de saúde em razão de mudança de faixa etária não é, por si só, ilegal.

Resultado FinalPág. 4

Diante do exposto, DOU PROVIMENTO PARCIAL ao recurso, a fim de anular o acórdão estadual, determinando-se que outro seja proferido pela Corte de origem

Observações

A decisão anula o acórdão do TJSP por este ter considerado o reajuste ilegal 'em si' por força do Estatuto do Idoso, sem observar as condicionantes de validade fixadas pelo STJ no Tema Repetitivo 952.

Caso ID: 201802203115PDFs: 201802203115_001.pdf