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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeRejeitou EmbargosDecisão Monocrática

REsp 1.761.899 - SP

Recurso Especial

Ministra Maria Isabel Gallotti2019-02-28Tribunal de Justiça de São Paulo - SP2 decisões

Classificação: A disputa refere-se à legalidade de reajustes por sinistralidade e faixa etária em contrato de plano de saúde coletivo.

Decisões Monocráticas

#1merito2018-10-23

Negado provimento ao recurso especial.

#2embargos2019-02-28

Embargos de declaração rejeitados.

Partes do Processo

ERNESTO BERTHOLDO

recorrente/embargantebeneficiario

MARIA DO CARMO MAIA DE QUEIROZ BERTHOLDO

recorrente/embargantebeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrido/embargadooperadora

Advogados

ANDRÉ STREITASOAB/SP 288668
ANA FLÁVIA PELUZO ABREUOAB/SP 192391
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Sinistralidade e mudança de faixa etária em contrato coletivo
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão para declarar a abusividade dos reajustes por sinistralidade e faixa etária.
Teses do Recorrente
Alegação de que os reajustes por idade e sinistralidade são abusivos e violam as regras consumeristas.
Dispositivos Invocados
Artigo 39 do CDC, Artigo 51 do CDC

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
EDcl
Óbices
Súmula 5/STJ

Análise de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Reexame de matéria fático-probatória.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
O STJ não reexaminou o mérito da abusividade devido aos óbices processuais, mantendo o entendimento de que a revisão das conclusões de origem sobre o contrato e fatos é vedada.
Precedentes Citados
REsp 866.840/SPAgInt no AREsp 1306466/SPAgInt no REsp 1729410/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Rejeitou Embargos
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Inexistência de omissão na decisão agravada e incidência das Súmulas 5 e 7 para impedir a revisão do acórdão estadual.

Evidências

Processo STJPág. 1

EDcl no RECURSO ESPECIAL Nº 1.761.899 - SP (2018/0216856-6)

Tipo de PlanoPág. 5

assentado na premissa de que não havia abusividade no reajuste anual aplicado, visto se tratar de pactuação entre a empregadora/estipulante e a operadora do plano de saúde

Óbices à AdmissibilidadePág. 5

exigiria o reexame de matéria fático-probatória e contrato entabulado em recurso especial, vedado pelas Súmulas 5 e 7 do STJ.

Resultado FinalPág. 6

Em face do exposto, rejeito os embargos, nos termos acima.

Observações

A análise consolidada mostra que o beneficiário tentou reverter reajustes de contrato coletivo, mas o STJ barrou a discussão técnica por entender que demandaria análise de fatos e cláusulas (Súmulas 5 e 7).

Caso ID: 201802168566PDFs: 201802168566_001.pdf, 201802168566_001_03.pdf