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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.756.062

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTI2018-09-24TJSP - SP2 decisões

Classificação: As decisões tratam de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária e sinistralidade.

Decisões Monocráticas

#1outro2018-09-24

Recurso do beneficiário julgado prejudicado.

#2merito2018-09-24

Recurso da operadora parcialmente provido.

Partes do Processo

MANOEL CARLOS CARVALHO

RECORRENTEbeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS S/A

RECORRIDOoperadora

Advogados

CLEBER CATANHO OLIVEIRAOAB/SP 162376
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
RENATA SOUSA DE CASTRO VITAOAB/SP 364359

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Mudança de faixa etária (59 anos) e sinistralidade.
Pedidos
CoberturaRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Validar o reajuste por faixa etária ou, subsidiariamente, permitir que o índice seja apurado em liquidação de sentença.
Teses do Recorrente
Alega necessidade de reajuste para equilíbrio financeiro e legalidade da variação por faixa etária.
Dispositivos Invocados
art. 51 do CDC, art. 15 da Lei 9.656/98, art. 15 da Lei 10.741/03

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária é válido desde que haja previsão contratual e não seja desarrazoado; contudo, o índice específico não deve ser fixado de plano se abusivo, mas sim apurado em fase de cumprimento de sentença seguindo os critérios da Segunda Seção.
Precedentes Citados
REsp 866.840/SPREsp 1.280.211/SPAgInt no AREsp 512.230/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Determinação de que o índice de reajuste adequado seja apurado em fase de cumprimento de sentença, e não fixado pelo índice da ANS como fez a origem.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.756.062 - SP (2018/0186465-1)

Resultado FinalPág. 6

dou parcial provimento ao recurso especial, para determinar a apuração, na fase de cumprimento da sentença, do índice de reajuste adequado a ser aplicado ao contrato em discussão

Resultado ResumidoPág. 2

Encontra-se, todavia, prejudicada a análise do recurso, em razão do parcial provimento do recurso especial interposto nos autos pela ré... julgo prejudicado o recurso.

Observações

O documento contém duas decisões monocráticas proferidas na mesma data. A primeira julga prejudicado o recurso do consumidor em razão do provimento parcial do recurso da operadora na segunda decisão, que alterou o critério de cálculo do reajuste.

Caso ID: 201801864651PDFs: 201801864651_001.pdf, 201801864651_001_03.pdf