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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 1.327.134 - DF

Agravo em Recurso Especial

MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTI2020-05-04TJDFT - DF2 decisões

Classificação: Trata-se de ação revisional de plano de saúde coletivo discutindo a abusividade de reajustes por sinistralidade.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2018-07-31

Agravo não conhecido (Súmula 182/STJ) com majoração de honorários.

#2merito2020-05-04

Reconsideração da decisão anterior; conhecimento parcial e provimento parcial apenas para afastar a multa processual.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

agravanteoperadora

REDE COM PROJETOS E EMPREENDIMENTOS EIRELI

agravadobeneficiario

B2IT SERVICOS DE MULTIMIDIA E TELECOM LTDA

agravadobeneficiario

BUSINESS INTELLIGENCE DATACOM TECNOLOGIA DA INFORMACAO LTDA

agravadobeneficiario

Advogados

LUIZ HENRIQUE VIEIRAOAB/GO 055639
JULIANA FRANÇA SOARES DE SOUZAOAB/DF 029641

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
sinistralidade
Pedidos
CoberturaRevisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Validar reajuste por sinistralidade e afastar multa por embargos protelatórios.
Teses do Recorrente
Validade da cláusula de sinistralidade conforme contrato e inexistência de intuito protelatório nos aclaratórios.
Dispositivos Invocados
Art. 757 CC, Art. 760 CC, Art. 1026, parágrafo 2, CPC

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Reexame de cláusulas contratuais quanto ao reajuste.

Súmula 7/STJ

Reexame de fatos e provas sobre o aumento de sinistralidade.

Súmula 182/STJ

Aplicada na primeira decisão, mas superada no Agravo Interno.

Súmula 283/STF_ANALOGIA

Fundamento inatacado quanto ao CDC e Lei 9.656.

Súmula 284/STF_ANALOGIA

Deficiência na fundamentação recursal.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJSúmula 182/STJSúmula 83/STJSúmula 98/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
É possível o reajuste por sinistralidade em planos coletivos, mas a abusividade do percentual ou a falta de prova de sua base atuarial impede a reforma do acórdão local pelas Súmulas 5 e 7 do STJ. Afastamento da multa do art. 1.026 por intuito de prequestionamento.
Precedentes Citados
AgInt no ARESP 1.567.127/SPAgInt no ARESP 1.431.218/SPREsp 1.568.244/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Manutenção da abusividade do reajuste (Súmulas 5/7) e exclusão da multa processual (Súmula 98).

Evidências

Processo STJPág. 1

AgInt no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.327.134 - DF (2018/0175764-0)

Resultado FinalPág. 11

conheço do agravo e, com base na Súmula 568/STJ, dou parcial provimento ao recurso especial, apenas para afastar a multa aplicada com base no art. 1.026, § 2º, do CPC/2015.

Tema da AçãoPág. 1

REAJUSTES. AUMENTO INJUSTIFICADO. SUSPENSÃO DO ATENDIMENTO POR ATRASO NAS MENSALIDADES. DECLARAÇÃO DE ABUSIVIDADE.

Óbices à AdmissibilidadePág. 7

alteração da conclusão das instâncias de origem demandaria o reexame do conjunto fático-protabatório dos autos e interpretação das cláusulas do contrato, procedimentos vedados no âmbito do recurso especial (Súmulas 5 e 7 do STJ).

Observações

A primeira decisão monocrática de 2018 (Presidência) não conheceu do agravo por falta de impugnação específica. A decisão de 2020 reconsiderou essa posição em sede de Agravo Interno, analisou o mérito do REsp e deu provimento parcial apenas para retirar a multa por embargos protelatórios aplicada pelo TJDFT.

Caso ID: 201801757640PDFs: 201801757640_001.pdf, 201801757640_001_03.pdf