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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.750.127

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA NANCY ANDRIGHI2018-11-16Tribunal de Justiça de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de ação revisional de cláusula de plano de saúde relativa a reajuste por mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1merito2018-11-16

Recurso especial conhecido em parte e provido para determinar liquidação de sentença.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrenteoperadora

EDMEA COSTA PEREIRA

recorridobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
ROSALDA DE BRITTO WANDERLEY GOMES CALDASOAB/SP 330354

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste em razão da mudança de faixa etária
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Declarar a validade da majoração da mensalidade conforme estabelecido no contrato.
Teses do Recorrente
Sustenta a validade do reajuste por faixa etária conforme pactuado no contrato.
Dispositivos Invocados
Art. 1 e 15 da Lei 9.656/98, Art. 1, 3, 4 e 10 da Lei 9.961/2000

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Ausência de Prequestionamento

O acórdão recorrido não decidiu acerca dos arts. 1º da Lei 9.656/98 e dispositivos da Lei 9.961/2000.

Súmulas Aplicadas
Súmula 282/STFSúmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O STJ reafirmou a validade da cláusula de reajuste por faixa etária (Tema 952), mas determinou que, identificada a abusividade pelo Tribunal de origem, o novo percentual deve ser apurado em liquidação de sentença por cálculos atuariais, e não fixado arbitrariamente pelo juiz.
Precedentes Citados
REsp 1.280.211/SPREsp 1.673.366/RSAgRg no AREsp 558.918/SPAgInt nos EDcl no AREsp 1.073.880/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Aplicação do entendimento firmado no recurso repetitivo REsp 1.568.244/RJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.750.127 - SP (2018/0154612-4)

Tema da AçãoPág. 1

insurgindo-se contra o percentual de majoração de mensalidade de plano de saúde em decorrência do fator idade.

Resultado FinalPág. 6

CONHEÇO PARCIALMENTE do recurso especial e DOU-LHE PROVIMENTO para reconhecer a validade da cláusula contratual de plano de saúde que prevê reajuste de reajuste das mensalidades de plano de saúde fundado na mudança de faixa etária

Tese AplicadaPág. 6

devendo o percentual de reajuste a ser aplicado, calculado em liquidação de sentença, nos termos da orientação proferida no REsp 1.568.244/RJ.

Observações

A decisão provê o recurso da operadora para que o valor do reajuste seja apurado tecnicamente em liquidação, em vez de manter o índice de 43% fixado pelo TJ/SP.

Caso ID: 201801546124PDFs: 201801546124_001.pdf