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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 1.306.422 - SP

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRA2019-08-01TJSP - SP1 decisão

Classificação: A demanda versa sobre a abusividade de reajustes por sinistralidade em plano de saúde coletivo e o prazo prescricional aplicável.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-08-01

Conhecido o agravo para dar parcial provimento ao recurso especial para aplicar a prescrição trienal.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

AGRAVANTEoperadora

PROTECIN PROTECAO TECNICA CONTRA INCENDIO LTDA

AGRAVADObeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
FLAVIA CASSI DE OLIVEIRA LEÇA PAULEIROOAB/SP 179689
PAULO RICARDO TAVARES DE LIRAOAB/SP 353380

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por sinistralidade em plano coletivo
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste
Dano Moral
Sem condenação

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reconhecimento da prescrição trienal e validade do reajuste por sinistralidade.
Teses do Recorrente
Alegação de prescrição trienal para devolução de valores; configuração de supressio; validade do reajuste por sinistralidade.
Dispositivos Invocados
art. 206, § 3º, IV, do CC/2002, art. 35-E da Lei n. 9.656/1998

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Mencionada na decisão de inadmissibilidade da origem quanto ao mérito do reajuste.

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O prazo prescricional para a pretensão de ressarcimento decorrente de abusividade de cláusula contratual em plano de saúde (responsabilidade extracontratual/aquiliana no contexto de abuso) é trienal.
Precedentes Citados
AgInt no REsp 1.400.491/ESAgRg no REsp 1.330.776/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Afastamento da prescrição decenal aplicada pela origem em favor da prescrição trienal, conforme jurisprudência do STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.306.422 - SP (2018/0137200-6)

Tema da AçãoPág. 1

Reajustes decorrentes dos custos dos serviços prestados que não contém ilegalidade ou abusividade, diferentemente do reajuste por sinistralidade que são potestativos

Tese AplicadaPág. 2

O prazo prescricional para a propositura de ação objetivando o reconhecimento de responsabilidade extracontratual (...) da seguradora por eventual abusividade e ilicitude de sua conduta em não adimplir o contrato de seguro é (...) trienal

Resultado FinalPág. 3

CONHEÇO do AGRAVO para DAR PROVIMENTO EM PARTE ao recurso especial, a fim de determinar o retorno dos autos à origem para análise quanto à ocorrência da prescrição trienal

Observações

A decisão foca exclusivamente na questão da prescrição, determinando o retorno dos autos para que o tribunal de origem aplique o prazo trienal e identifique os marcos temporais, julgando prejudicadas as demais alegações.

Caso ID: 201801372006PDFs: 201801372006_001.pdf