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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão ConheceuDecisão Monocrática

REsp 1.737.437 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO BUZZI2019-10-09TJSP - SP3 decisões

Classificação: O processo trata de discussão sobre a legalidade de reajuste por faixa etária em contrato de plano de saúde.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-05-31

Negado provimento ao recurso especial.

#2embargos2019-08-01

Torna sem efeito decisão anterior e determina devolução dos autos à origem (Tema 1016).

#3embargos2019-10-09

Embargos de declaração não conhecidos.

Partes do Processo

MODA MAHE E COMERCIO LTDA - ME

recorrentebeneficiario

MARIA HELENA ALVES DE ALMEIDA

recorrentebeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorridooperadora

Advogados

RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
EDUARDO COSTA BERTHOLDOOAB/SP 115765

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária (59 anos)
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Afastar o reajuste de 43% determinado pelo TJSP, sustentando violação ao Estatuto do Idoso e pedindo apenas reajustes anuais autorizados pela ANS.
Teses do Recorrente
Omissão no acórdão sobre índices da ANS; violação ao Estatuto do Idoso pela manutenção de reajuste de 43% aos 59 anos; enriquecimento ilícito da operadora.
Dispositivos Invocados
art. 1.022, II, do CPC/2015, art. 15, § 3º, da Lei 10.741/2003, art. 884 do Código Civil

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conheceu
Tipo de Recurso
EDcl
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusula contratual.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame fático-probatório.

Súmula 83/STJ

Acórdão de origem em sintonia com a jurisprudência do STJ.

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
Inicialmente o REsp foi improvido; posteriormente, a decisão foi anulada para determinar o retorno dos autos à origem devido à afetação do Tema 1016 (reajuste por faixa etária em planos coletivos).
Precedentes Citados
REsp 1.280.211/SPREsp 1.568.244/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Não Informado
Motivo Determinante
A decisão que determina a devolução dos autos à origem para aguardar julgamento de recurso repetitivo é irrecorrível.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.737.437 - SP (2018/0096217-5)

Precedentes QualificadosPág. 5

A Segunda Seção desta Corte afetou a questão à sistemática de recursos repetitivos, cadastrado como Tema 1016

Resultado FinalPág. 4

Do exposto, não se conhece dos embargos de declaração opostos.

Observações

Houve divergência na classificação do plano: o TJSP citou 'familiar', mas a parte alegou em sede de embargos tratar-se de plano 'empresarial'. O STJ determinou a baixa dos autos para aguardar o Tema Repetitivo 1016.

Caso ID: 201800962175PDFs: 201800962175_001.pdf, 201800962175_001_03.pdf, 201800962175_001_05.pdf