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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeRejeitou EmbargosDecisão Monocrática

REsp 1.729.531 - SP (2018/0057236-7)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO RICARDO VILLAS BÔAS CUEVA19/04/2018Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP2 decisões

Classificação: O processo trata de discussão sobre reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária e por sinistralidade.

Decisões Monocráticas

#1merito16/03/2018

Nego provimento ao recurso especial.

#2embargos19/04/2018

Rejeito os embargos de declaração.

Partes do Processo

SUELI MARIA CABASSA

recorrente / embargadabeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrida / embarganteoperadora

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
NEUZA GARCIAOAB/SP 126818
THAÍS REGINA GARCIAOAB/SP 307438
DOUGLAS GUIMARÃES ONIASOAB/SP 370541

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Faixa etária aos 59 anos e reajuste por sinistralidade.
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Revisar o cálculo do reajuste por faixa etária aplicado pelo tribunal de origem.
Teses do Recorrente
O cálculo efetuado no acórdão teria desconsiderado a sétima faixa como termo inicial, gerando aumento abusivo.
Dispositivos Invocados
art. 15 da Lei 9.656/1998, art. 1º da Lei 10.741/2003, art. 15 da Lei 10.741/2003, art. 51, IV e X, do CDC

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de análise de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame de provas para verificar equívoco nos cálculos.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste de mensalidade de plano de saúde fundado na mudança de faixa etária do beneficiário é válido desde que haja previsão contratual, observância das normas reguladoras e não sejam aplicados percentuais desarrazoados.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Rejeitou Embargos
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Aplicação do entendimento firmado em recurso repetitivo e incidência das Súmulas 5 e 7 do STJ para impedir a revisão de cálculos e cláusulas.

Evidências

Processo STJPág. 3

RECURSO ESPECIAL Nº 1.729.531 - SP (2018/0057236-7)

Precedentes QualificadosPág. 4

Observa-se que o acórdão recorrido objetivamente aplicou o entendimento firmado no julgamento do Recurso Especial Repetitivo nº 1.568.244/RJ

Óbices à AdmissibilidadePág. 6

dependeria, inevitavelmente, da análise de cláusulas contratuais e do reexame do contexto fático-probatório, procedimentos vedados por força das Súmulas nºs 5 e 7/STJ.

Resultado FinalPág. 2

Ante o exposto, rejeito os embargos de declaração.

Observações

O tribunal de origem (TJSP) indicou expressamente que o contrato é de natureza coletiva. A decisão monocrática de mérito negou provimento ao REsp da beneficiária, mantendo o acórdão de 2º grau. A decisão posterior rejeitou os embargos da operadora por falta de interesse recursal quanto aos honorários e ausência de vícios.

Caso ID: 201800572367PDFs: 201800572367_001.pdf, 201800572367_001_03.pdf