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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.729.515 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTI2018-09-24Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de controvérsia sobre abusividade de reajustes em contrato de plano de saúde coletivo empresarial.

Decisões Monocráticas

#1merito2018-09-24

Recurso Especial parcialmente provido para afastar a aplicação dos índices de planos individuais.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

ALVARINO ALVES DOS SANTOS

RECORRIDObeneficiario

Advogados

FERNANDO NEVES DA SILVAOAB/DF 002030
CRISTINA MARIA GAMA NEVES DA SILVAOAB/DF 032288
ALBERTO MARCIO DE CARVALHOOAB/SP 299332
ADEMIR PEDROZO DE LIMA JUNIOROAB/SP 401082
KATIA REGINA DOS SANTOS CAMPOSOAB/SP 133595

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste de plano coletivo e aplicação dos índices da ANS para planos individuais.
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Afastar a aplicação dos reajustes anuais de planos individuais ao plano coletivo.
Teses do Recorrente
Inexistência de negativa de prestação jurisdicional e impossibilidade de limitar reajuste de plano coletivo ao índice de planos individuais.
Dispositivos Invocados
Art. 1.022 CPC, Art. 884 CC

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
É possível o reajuste de contratos coletivos por variação de custos ou sinistralidade, não se aplicando a limitação dos índices da ANS para contratos individuais.
Precedentes Citados
AgRg nos EDcl no AREsp 235.553/SPAgInt no REsp 1483244/SPAgInt no REsp 1656653/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
A jurisprudência do STJ afasta a limitação dos reajustes anuais aos índices estipulados pela ANS para contratos individuais no caso de planos coletivos.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.729.515 - SP (2018/0051675-8)

Tipo de PlanoPág. 1

seguro saúde do autor, funcionário inativo da empresa General Motors

Resultado FinalPág. 5

dou parcial provimento ao recurso especial para afastar a limitação dos reajustes anuais aos índices estipulados pela ANS aos contratos individuais

Dispositivos InvocadosPág. 2

aponta a parte recorrente existência de dissídio jurisprudencial, além de violação dos artigos 1.022 do novo Código de Processo Civil e 884 do Código Civil

Observações

A decisão centraliza-se na tese de que planos coletivos não se sujeitam ao teto de reajuste da ANS para planos individuais.

Caso ID: 201800516758PDFs: 201800516758_001.pdf