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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.723.920 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MOURA RIBEIRO2018-02-26Tribunal de Justiça de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade em plano de saúde por mudança de faixa etária (60 anos).

Decisões Monocráticas

#1merito2018-02-26

Recurso Especial não provido.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

DENIZE PALMESI THOMAZ DE AQUINO

RECORRIDAbeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
ROBERTA DEVIENNE RACCANELLOOAB/SP 165636

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por mudança de faixa etária aos 60 anos
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão para manter o reajuste original de 131,73%, alegando legalidade conforme Resolução ANS.
Teses do Recorrente
Legalidade do aumento por faixa etária e livre estipulação de percentual dentro das normas da ANS.
Dispositivos Invocados
Art. 1º da Lei 9.656/98, Arts. 3º e 4º da Lei 9.961/00, Resolução Normativa 63/2003 ANS

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 284/STF_ANALOGIA

Argumentação genérica sobre a ofensa aos dispositivos de lei federal.

Súmula 211/STJ

Ausência de prequestionamento dos dispositivos citados no recurso especial.

Súmula 7/STJ

Inviabilidade de reexame de fatos e provas para alterar o índice de reajuste.

Súmula 5/STJ

Inviabilidade de interpretação de cláusulas contratuais.

Súmulas Aplicadas
Súmula 211 STJSúmula 284 STFSúmula 5 STJSúmula 7 STJSúmula 568 STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
A decisão fundamentou-se em óbices processuais (falta de prequestionamento e necessidade de reexame fático-probatório) para não prover o recurso.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJAgInt no REsp 1617790/RSREsp 1485014/MA

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação de súmulas impeditivas (211, 284, 5 e 7) e conformidade do acórdão de origem com o Tema Repetitivo sobre reajuste etário.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.723.920 - SP (2018/0032637-2)

Tema da AçãoPág. 1

REAJUSTE DE MENSALIDADE EM VIRTUDE DE MUDANÇA DE FAIXA ETÁRIA. ABUSIVIDADE RECONHECIDA NA ORIGEM.

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

aplica-se, por analogia, o entendimento da Súmula n. 284 do Supremo Tribunal Federal, ante a deficiência na fundamentação do apelo nobre.

Resultado FinalPág. 7

Nessas condições, NEGO PROVIMENTO ao recurso especial.

Observações

A decisão cita que contratos coletivos foram mencionados na origem, mas aplica o entendimento geral de abusividade de reajuste etário conforme parâmetros da ANS e do STJ (Tema Repetitivo).

Caso ID: 201800326372PDFs: 201800326372_001.pdf