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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.713.664 - SP (2017/0318301-8)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO LÁZARO GUIMARÃES2018-09-14Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: Trata-se de recurso especial sobre a validade de cláusula de reajuste por mudança de faixa etária em contrato de seguro saúde/plano de saúde.

Decisões Monocráticas

#1merito2018-09-14

Recurso especial provido para determinar o retorno dos autos ao Tribunal de origem para novo julgamento.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

LIRIO FELIX CUENCAS

RECORRIDObeneficiario

Advogados

BENEDICTO CELSO BENICIO JUNIOROAB/SP 131896
ANDRÉA DOS SANTOS TEIXEIRAOAB/SP 196136

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por mudança de faixa etária (beneficiário idoso)
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reforma do acórdão para validar a cláusula de reajuste por faixa etária.
Teses do Recorrente
Sustenta que o Estatuto do Idoso não se aplica a contratos antigos e que o reajuste por faixa etária é lícito.
Dispositivos Invocados
art. 15, § 3º, da Lei 10.741/2003

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste de mensalidade por mudança de faixa etária é válido desde que haja previsão contratual, respeito às normas reguladoras e não haja abusividade (Tema Repetitivo 1.568.244/RJ).
Precedentes Citados
REsp 1280211/SPREsp 1.568.244/RJAgInt no AREsp 906.826/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Aplicação do entendimento firmado no REsp Repetitivo 1.568.244/RJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.713.664 - SP (2017/0318301-8)

Tipo de PlanoPág. 1

AÇÃO ORDINÁRIA RELATIVA A CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE INDIVIDUAL

Tese AplicadaPág. 6

O reajuste de mensalidade de plano de saúde individual ou familiar fundado na mudança de faixa etária do beneficiário é válido desde que (i) haja previsão contratual, (ii) sejam observadas as normas expedidas pelos órgãos governamentais reguladores e (iii) não sejam aplicados percentuais desarrazoados

Resultado FinalPág. 7

dou provimento ao recurso especial, para determinar o retorno dos autos ao Tribunal de origem para novo julgamento, a fim de verificar se foram preenchidos os requisitos elencados no julgamento do REsp 1.568.244/RJ.

Observações

A decisão aplica o precedente qualificado do STJ sobre reajuste etário, reformando o acórdão paulista que considerava o reajuste nulo de forma absoluta para idosos.

Caso ID: 201703183018PDFs: 201703183018_001.pdf