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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeRejeitou EmbargosDecisão Monocrática

REsp 1.713.409 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRA15/10/2018TJSP - SP2 decisões

Classificação: A demanda versa sobre a legalidade de reajustes por mudança de faixa etária em contrato de plano de saúde.

Decisões Monocráticas

#1merito28/08/2018

DOU PROVIMENTO PARCIAL ao recurso para anular o acórdão estadual.

#2embargos15/10/2018

REJEITO os embargos de declaração.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrente/embarganteoperadora

MOACIR GUIRAO

recorrido/embargadobeneficiario

MARIA BERNADETE DE SOUZA GUIRAO

recorrido/embargadobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
REINALDO GARCIA DO NASCIMENTOOAB/SP 237826

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária / Estatuto do Idoso
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que vedou o reajuste por faixa etária e afastar a adaptação do contrato à Resolução 63/2003 por ausência de pedido.
Teses do Recorrente
Legalidade do reajuste por faixa etária para manutenção do equilíbrio contratual e ocorrência de julgamento extra petita.
Dispositivos Invocados
art. 15 da Lei n. 9.656/1998, art. 188 do CC/2002, art. 479 do CC/2002, art. 492 do CPC/2015

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
EDcl
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de exame de cláusulas contratuais para aferir parâmetros de abusividade.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame de fatos e provas para verificar requisitos do repetitivo.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste de mensalidade por mudança de faixa etária é válido desde que haja previsão contratual, observância das normas reguladoras e que os percentuais não sejam desarrazoados ou aleatórios (Tema 952).
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Rejeitou Embargos
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
A decisão monocrática anterior deu parcial provimento ao REsp para anular o acórdão do TJSP, determinando novo julgamento conforme o Tema 952/STJ. Os embargos de declaração foram rejeitados por ausência de vícios.

Evidências

Processo STJPág. 1

EDcl no RECURSO ESPECIAL Nº 1.713.409 - SP (2017/0310692-4)

Tema da AçãoPág. 6

Reajuste por faixa etária - Inexistência de justificativa (cálculo atuarial), demonstrando, satisfatoriamente, o aumento da sinistralidade - Percentuais de reajuste injustificados

Precedentes QualificadosPág. 7

Conforme decidido pela Segunda Seção, ao julgar o REsp repetitivo nº 1.568.244/RJ (Rel. Ministro Ricardo Villas Bôas Cueva, DJe 19/12/2016), o reajuste de mensalidade de plano de saúde em razão de mudança de faixa etária não é, por si só, ilegal.

Resultado FinalPág. 5

Em face do exposto, REJEITO os embargos de declaração.

Observações

Apesar de haver duas decisões, a segunda apenas mantém a primeira que anulou o acórdão do TJSP. O STJ não julgou a validade do reajuste em si, mas determinou que o tribunal de origem o faça seguindo os critérios do repetitivo.

Caso ID: 201703106924PDFs: 201703106924_001.pdf, 201703106924_001_03.pdf