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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

AgInt no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.203.008 - SP (2017/0283189-6)

Agravo Interno no Agravo em Recurso Especial

MINISTRO MARCO AURÉLIO BELLIZZE19/10/2018Tribunal de Justiça de São Paulo - SP3 decisões

Classificação: O processo trata da manutenção de ex-empregado em plano de saúde (Art. 31 da Lei 9.656/98) e da discussão sobre a aplicação de índices de reajuste da ANS.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade10/12/2017

Agravo de Luiz Alberto Magalhães conhecido para não conhecer do recurso especial.

#2admissibilidade10/12/2017

Agravo de Sul América conhecido para não conhecer do recurso especial.

#3merito19/10/2018

Agravo interno provido para dar provimento ao recurso especial e anular acórdão de origem.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

AGRAVANTE / RECORRENTEoperadora

LUIZ ALBERTO MAGALHAES

AGRAVADO / RECORRENTEbeneficiario

Advogados

FERNANDO NEVES DA SILVAOAB/DF 002030
PAULO HENRIQUE DE OLIVEIRAOAB/SP 136460

Objeto da Ação

Tema Macro
Cancelamento/Rescisão/Manutenção
Subtema
Manutenção de ex-empregado (Art. 31 Lei 9.656/98) e reajuste anual por índices da ANS
Pedidos
CoberturaManutençãoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Objetivo Recursal
A operadora busca afastar a aplicação dos índices da ANS para planos individuais em contrato coletivo; o beneficiário alega abusividade dos reajustes.
Teses do Recorrente
Sul América sustenta que reajustes de planos coletivos não são definidos pela ANS. Beneficiário sustenta abusividade dos cálculos.
Dispositivos Invocados
Art. 535 CPC/1973, Art. 884 CC/2002, Art. 51 CDC

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
AgInt
Óbices
Deficiência de Fundamentação

Súmula 284 do STF aplicada ao recurso do beneficiário.

Ausência de Prequestionamento

Súmulas 282 e 356 do STF (Arts. 51 CDC e 884 CC).

Súmulas Aplicadas
Súmula 284/STFSúmula 282/STFSúmula 356/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Reconhecimento de violação ao art. 535 do CPC/1973 por omissão/contradição do Tribunal de origem ao não fundamentar adequadamente a aplicação de índices de planos individuais a um contrato coletivo.
Precedentes Citados
REsp 1.187.583/RSREsp 1.214.312/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Anulação do acórdão de embargos de declaração para que o TJSP se manifeste sobre a natureza coletiva do plano e a regência dos reajustes.

Evidências

Processo STJPág. 1

AgInt no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.203.008 - SP (2017/0283189-6)

Tese AplicadaPág. 3

determinou a limitação do reajuste aos percentuais autorizados pela agência reguladora para os contratos individuais. Instado por meio de aclaratórios, o Colegiado estadual rejeitou-os, sem enfrentamento dos temas neles suscitados

Resultado FinalPág. 4

conheço do agravo para dar provimento ao recurso especial a fim de anular o acórdão dos embargos de declaração. Determino o retorno dos autos ao Tribunal de origem

Observações

Houve juízo de reconsideração na Decisão 1, alterando o entendimento anterior que havia negado seguimento ao recurso da operadora. O processo retorna ao TJSP para sanar omissão sobre os índices de reajuste.

Caso ID: 201702831896PDFs: 201702831896_001.pdf, 201702831896_001_03.pdf, 201702831896_001_05.pdf