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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.699.241 - SP (2017/0239391-0)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTI2018-02-01Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade em seguro saúde coletivo para ex-funcionário aposentado.

Decisões Monocráticas

#1merito2018-02-01

Recurso Especial parcialmente provido para afastar reajuste de plano individual.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrenteoperadora

WALDECIR ROSSATO

recorridobeneficiario

Advogados

DANIELE ALINE TEODORO CONCEIÇÃO DA SILVAOAB/SP 343991
EDERALDO MOTTAOAB/SP 067351

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste de plano coletivo para aposentado e aplicação de índices da ANS para planos individuais
Pedidos
ManutençãoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Afastar a aplicação dos índices de reajuste da ANS para planos individuais aos contratos coletivos.
Teses do Recorrente
Alega negativa de prestação jurisdicional e impossibilidade de determinar a aplicação de reajustes de planos individuais a planos coletivos.
Dispositivos Invocados
artigo 1022 do CPC/2015, artigo 884 do Código Civil

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Citada no contexto de precedentes sobre negativa de prestação jurisdicional e revisão fática.

Súmulas Aplicadas
Súmula 568/STJSúmula 7/STJSúmula 83/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
É legítimo o reajuste de contratos coletivos por variação de custos ou sinistralidade, não se aplicando compulsoriamente os índices da ANS para planos individuais aos ex-empregados que permanecem no plano.
Precedentes Citados
AgRg nos EDcl no AREsp 235.553/SPAgInt no REsp 1483244/SPREsp 1656827/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Afastamento da limitação dos reajustes aos índices da ANS para contratos individuais.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.699.241 - SP (2017/0239391-0)

Resultado FinalPág. 6

Em face do exposto, dou parcial provimento ao recurso especial para afastar a limitação dos reajustes aos índices estipulados pela ANS aos contratos individuais, devendo ser observados aqueles previstos contratualmente.

Tese AplicadaPág. 5

A ANS não define percentual máximo de reajuste para os planos coletivos por entender que as pessoas jurídicas possuem maior poder de negociação junto às operadoras

Observações

A decisão trata da paridade entre ativos e inativos em planos coletivos, focando na inaplicabilidade do teto de reajuste de planos individuais (ANS) para o caso de ex-empregado.

Caso ID: 201702393910PDFs: 201702393910_001.pdf