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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.696.784

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTI2018-02-01TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste por mudança de faixa etária em contrato de plano de saúde (seguro saúde).

Decisões Monocráticas

#1merito2018-02-01

DADO PARCIAL PROVIMENTO ao recurso especial para determinar apuração de índice adequado em liquidação.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrenteoperadora

FATIMA GUILHERMINA CABRERA DE SOUZA BELLATO

recorridabeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
MARISA BALBOA REGOS MARCHIORIOAB/SP 146786

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
mudança de faixa etária aos 59 anos
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Validar o reajuste por faixa etária previsto no contrato.
Teses do Recorrente
Sustenta que o reajuste por implemento de idade não é ilegal e deve ser refletido no valor dos pagamentos conforme o aumento do risco.
Dispositivos Invocados
Art. 1º da Lei 9.656/98, Art. 3º da Lei 9.961/00, Art. 4º da Lei 9.961/00, Art. 10º da Lei 9.961/00

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Súmulas Aplicadas
Súmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
A variação das mensalidades por faixa etária não é abusiva por si só, desde que haja previsão contratual, respeito aos limites legais e boa-fé objetiva. Havendo abusividade no percentual, deve-se apurar o índice adequado em fase de cumprimento de sentença, não sendo possível o afastamento total de qualquer reajuste.
Precedentes Citados
REsp 866.840/SPREsp 1.280.211/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Aplicação do entendimento da Segunda Seção no REsp 1.280.211/SP, reformando o acórdão que afastava todo o reajuste para determinar a apuração do índice adequado em liquidação.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.696.784 - SP (2017/0228662-0)

Tipo de PlanoPág. 1

PLANO DE SAÚDE – CONTRATO EMPRESARIAL

SubtemaPág. 1

REAJUSTE POR MUDANÇA DE FAIXA ETÁRIA AOS 59 ANOS – Percentual oneroso e despropositado

Resultado FinalPág. 6

dou parcial provimento ao recurso especial, apenas para determinar a apuração, na fase de cumprimento da sentença, do índice de reajuste adequado

Observações

A decisão aplica a Súmula 568/STJ para julgar monocraticamente o mérito com base em jurisprudência consolidada da Segunda Seção.

Caso ID: 201702286620PDFs: 201702286620_001.pdf