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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão ConheceuDecisão Monocrática

AREsp 1.164.841 - SP (2017/0206104-0)

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

RICARDO VILLAS BÔAS CUEVA2019-08-05Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste por mudança de faixa etária em contrato de seguro saúde.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2019-08-05

Conhecido o agravo para não conhecer do recurso especial por incidência das Súmulas 5 e 7/STJ.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

agravanteoperadora

CARMEN CECILIA LACERDA FERESIN

agravadabeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
MARCIO DA CUNHA LEOCÁDIOOAB/SP 270892

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária (59 anos)
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão para validar o reajuste de 89,07% aos 59 anos, alegando conformidade com a RN 63/2003.
Teses do Recorrente
Alega que o reajuste antes dos 60 anos é permitido pela RN 63/2003 da ANS, respeita as 10 faixas etárias e não é abusivo.
Dispositivos Invocados
Art. 1º da Lei nº 9.656/98, Arts. 3º e 4º da Lei nº 9.961/00, Art. 10º da Lei nº 9.961/00

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Reexame de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Reexame do contexto fático-probatório.

Súmulas Aplicadas
Súmula nº 5/STJSúmula nº 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
AgInt no AREsp 1.199.105/SPAgInt no REsp 1.780.640/SPREsp 1.568.244/RJAgInt no AgInt no AREsp 1.108.399/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
A análise da abusividade do reajuste demandaria o reexame de fatos, provas e cláusulas contratuais, o que é vedado pelas Súmulas 5 e 7 do STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.164.841 - SP (2017/0206104-0)

Tema da AçãoPág. 1

Pretensão em razão de majoração por faixa etária quando a autora completou 59 anos de idade em 88,98%.

Óbices à AdmissibilidadePág. 2

rever o entendimento do acórdão impugnado implicaria o reexame de cláusulas contratuais e do contexto fático-probatório, procedimento inadmissível em recurso especial, nos termos das Súmulas nº 5 e nº 7/STJ.

Resultado FinalPág. 4

Ante o exposto, conheço do agravo para não conhecer do recurso especial.

Observações

A decisão também ressalta que violação de resolução normativa (RN 63/2003) não enseja recurso especial por não se enquadrar no conceito de lei federal.

Caso ID: 201702061040PDFs: 201702061040_001.pdf