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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.693.038 - SP (2017/0205740-9)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA NANCY ANDRIGHI25/09/2017TJSP - SP1 decisão

Classificação: O processo trata de ação revisional de contrato de plano de saúde em razão de reajuste por faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade25/09/2017

Recurso especial parcialmente conhecido e, nessa parte, não provido.

Partes do Processo

MEIRE EVELI TAMEN

RECORRENTEbeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRIDOoperadora

Advogados

BRUNO CARLOS CRUZ FERREIRA SILVAOAB/SP 271634
RENATA SOUSA DE CASTRO VITAOAB/SP 364359

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por faixa etária (59 anos)
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Redução do reajuste para 43%, conforme estabelecido na sentença.
Teses do Recorrente
Alega violação ao estatuto do idoso e normas da ANS, defendendo a manutenção do índice de reajuste fixado na sentença.
Dispositivos Invocados
art. 15 da Lei 9.656/98, art. 105, III, 'a' da CF/88

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Reexame de fatos e interpretação de cláusulas contratuais.

Súmula 5/STJ

Interpretação de cláusulas contratuais.

Ausência de Prequestionamento

Aplicação da Súmula 282/STF.

Outro

Violação de resolução (ANS) não equivale a lei federal.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJSúmula 282/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
O recurso não ultrapassou a barreira do conhecimento em sua maior parte devido a óbices processuais.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Óbices das Súmulas 5 e 7 do STJ e Súmula 282 do STF impediram o provimento do recurso.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.693.038 - SP (2017/0205740-9)

Tipo de PlanoPág. 2

Reajustes das parcelas do prêmio do plano de saúde coletivo, em razão do implemento de idade.

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

alterar o decidido no acórdão impugnado, quanto ao ponto, exigiria o reexame de fatos e a interpretação de cláusulas contratuais, o que é vedado em recurso especial pelas Súmulas 5 e 7, ambas do STJ.

Resultado FinalPág. 3

CONHEÇO PARCIALMENTE do recurso especial e, nessa parte, NEGO-LHE PROVIMENTO

Observações

Apesar do acórdão de origem mencionar plano coletivo, o STJ cita o REsp 1.568.244/RJ (Tema 952), que originalmente trata de planos individuais/familiares, para balizar a análise de abusividade.

Caso ID: 201702057409PDFs: 201702057409_001_02.pdf