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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 1083852

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO BUZZI2019-06-12Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de revisão de reajuste anual aplicado por operadora de plano de saúde em contrato individual.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2019-06-12

Agravo em Recurso Especial não provido (negado provimento).

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

agravanteoperadora

JOSE ADAO MORALES

agravadobeneficiario

Advogados

ALBERTO MARCIO DE CARVALHOOAB/SP 299332
BRUNO LIMBERTO BRITOOAB/SP 320783
RICARDO JORGE ALCANTARA LONGOOAB/SP 226253
ANDRE SANDRO PEDROSAOAB/SP 219680

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste anual acima do índice estabelecido pela ANS
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Destrancar o recurso especial para reconhecer a legalidade do reajuste e alegar negativa de prestação jurisdicional.
Teses do Recorrente
Omissão no acórdão; legalidade do reajuste aplicado; dever do autor de apresentar o contrato.
Dispositivos Invocados
Art. 535, II, do CPC/73, Art. 884 do CC/02

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 211/STJ

Falta de prequestionamento quanto ao art. 884 do CC.

Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame do conjunto fático-probatório.

Falta de cotejo analítico

Ausência de demonstração da divergência jurisprudencial.

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
AgInt no REsp 1478280/RSAgInt no AREsp 1036444/PR

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Afastamento da negativa de prestação jurisdicional e incidência dos óbices das Súmulas 211, 5 e 7 do STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.083.852 - SP (2017/0089708-9)

Tema da AçãoPág. 1

PLANO DE SAÚDE. REAJUSTE ANUAL. Limitação do reajuste do prêmio ao índice de 9,65% estabelecido pela ANS

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

incide, na espécie, o óbice inscrito na Súmula 211/STJ, ante a ausência de prequestionamento. [...] seria imprescindível a incursão na seara probatória dos autos e a interpretação das cláusulas contratuais, o que não é permitido nesta instância especial, nos termos das Súmulas 5 e 7 do STJ.

Resultado FinalPág. 3

3. Do exposto, com amparo no artigo 932 do NCPC c/c a Súmula 568/STJ, nego provimento ao recurso.

Observações

A decisão monocrática manteve o entendimento de que a operadora não comprovou a base contratual para o reajuste de 28%, limitando-o ao teto da ANS.

Caso ID: 201700897089PDFs: 201700897089_001.pdf