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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeRejeitou EmbargosDecisão Monocrática

AREsp 1.083.895 - SP

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRO RAUL ARAÚJO2019-10-16TJSP - SP3 decisões

Classificação: O processo trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária (aos 59 anos).

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2019-06-12

Conhecido o agravo para negar provimento ao recurso especial de Vera Regina Conde Sada.

#2admissibilidade2019-06-12

Conhecido o agravo para negar provimento ao recurso especial de Sul América.

#3embargos2019-10-16

Embargos de declaração de Vera Regina Conde Sada rejeitados.

Partes do Processo

VERA REGINA CONDE SADA

agravante/embargantebeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

agravada/embargada/agravanteoperadora

Advogados

JOÃO MARQUES DA CUNHAOAB/SP 044787
GILBERTO BERGSTEINOAB/SP 154257
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária (59 anos)
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Objetivo Recursal
A beneficiária buscava a ilegalidade total do reajuste ou maior redução; a operadora buscava a validade do reajuste original e o reconhecimento de prescrição ânua.
Teses do Recorrente
Ilegalidade do reajuste por faixa etária vs. legalidade baseada em cálculos atuariais e prescrição da pretensão.
Dispositivos Invocados
art. 15, § 3o da Lei 10.741/03, art. 39, X e XI do CDC, art. 51 do CDC, art. 54 do CDC, art. 1o da Lei 9656/98, Leis 9961/00

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Reexame de matéria fático-probatória quanto à abusividade do reajuste.

Súmula 5/STJ

Interpretação de cláusulas contratuais.

Súmula 83/STJ

Acórdão em sintonia com a jurisprudência do STJ (Tema 952).

Ausência de Prequestionamento

Tese da prescrição não apreciada pelo tribunal de origem.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJSúmula 83/STJSúmula 282/STFSúmula 356/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
A aplicação das Súmulas 5 e 7 impede a revisão do percentual de abusividade fixado na origem. A validade do reajuste por faixa etária segue o Tema Repetitivo 952.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJREsp 1.280.211/SPAgInt no AREsp 1.092.626/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Rejeitou Embargos
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
A rediscussão de matéria julgada e fundamentada não é cabível em sede de embargos de declaração.

Evidências

Processo STJPág. 1

EDcl no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.083.895 - SP (2017/0081262-4)

Tema da AçãoPág. 4

REVISÃO DE CONTRATO. Reajuste das parcelas do prêmio do plano de saúde, em razão do implemento de idade.

Resultado Segundo GrauPág. 4

Redução, no entanto, que deve considerar o fato de ser a última possibilidade de reajuste por faixa etária. Recurso da ré parcialmente provido.

Óbices à AdmissibilidadePág. 5

seria necessário o revolvimento do conjunto fático-probatório dos autos, bem como interpretação de cláusula contratual, inviável no âmbito desta instância especial ante os óbices contidos nas Súmulas n. 5 e 7 do STJ.

Resultado FinalPág. 3

Ante o exposto, rejeito os embargos de declaração.

Observações

Trata-se de um caso de recursos simultâneos de ambas as partes. O STJ manteve o acórdão do TJSP que havia reduzido o reajuste de 131% para 59% aos 59 anos de idade. A tese de prescrição da operadora não foi conhecida por falta de prequestionamento.

Caso ID: 201700812624PDFs: 201700812624_001.pdf, 201700812624_001_03.pdf, 201700812624_001_05.pdf