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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1663642

RECURSO ESPECIAL

MIN. MARCO AURÉLIO BELLIZZE2018-02-05Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste anual em contrato de plano de saúde coletivo e a aplicação de índices da ANS.

Decisões Monocráticas

#1merito2018-02-05

Recurso Especial parcialmente provido para afastar o limite da ANS.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA SAÚDE S/A

recorrenteoperadora

JOÃO PEREIRA COSTA

recorridobeneficiario

Advogados

FERNANDO NEVES DA SILVAOAB/DF 002030
ADRIANA BARBOSA DE CASTROOAB/DF 028638
CRISTINA MARIA GAMA NEVES DA SILVAOAB/DF 032288
ALBERTO MARCIO DE CARVALHOOAB/SP 299332
MARCIO VINICIO ALVES DE SOUZAOAB/SP 362985
JOSÉ HENRIQUE NEVES DA SILVAOAB/DF 046240
ELIZABETH APARECIDA DE FREITAS MOTTAOAB/SP 295500

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste anual e por faixa etária (Estatuto do Idoso) em contrato coletivo.
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Afastar a aplicação dos índices da ANS para planos individuais em contrato coletivo e alegar negativa de prestação jurisdicional.
Teses do Recorrente
Inexistência de negativa de prestação jurisdicional; julgamento extra petita; inaplicabilidade dos índices da ANS de planos individuais a contratos coletivos.
Dispositivos Invocados
art. 1.022, II, do CPC/2015, arts. 141 e 492 do CPC/2015, art. 884 do CC

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Os reajustes anuais em planos coletivos não estão limitados aos índices estabelecidos pela ANS para planos individuais.
Precedentes Citados
REsp 1.471.569/RJREsp 1.689.843/SPAREsp 213.483/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Afastamento da imposição do limite estabelecido pela ANS para planos individuais, determinando retorno ao TJSP para nova análise de abusividade.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL nº 1663642 - SP (2017/0072336-8)

Tese AplicadaPág. 5

o reajuste em contrato coletivo de plano de saúde não deve obediência aos limites fixados pela Agência Nacional de Saúde

Resultado FinalPág. 6

dou parcial provimento ao recurso especial, determinando a remessa dos autos ao Tribunal de origem para que proceda à nova análise acerca de eventual abusividade do reajuste realizado, afastando-se a imposição do limite estabelecido pela ANS.

Observações

A decisão trata especificamente da distinção entre planos individuais e coletivos para fins de reajuste anual, reformando o entendimento do TJSP que aplicava o índice da ANS para planos individuais a um contrato coletivo.

Caso ID: 201700723368PDFs: 201700723368_001.pdf