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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.663.109

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTI2017-06-13Tribunal de Justiça de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de recurso especial em ação de revisão de reajuste de plano de saúde por mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1merito2017-06-13

Negado provimento ao recurso especial.

Partes do Processo

GERALDO FERREIRA LANFREDI

RECORRENTEbeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRIDOoperadora

Advogados

HÉLIO COSTA VEIGA DE CARVALHOOAB/SP 128271
JOSEPPE ARMANDO DE OLIVEIRA MARONIOAB/SP 329355
EDUARDO COSTA BERTHOLDOOAB/SP 115765
CAROLINA CERVENKA FERREIRA DA SILVAOAB/SP 206610
CRISTIANE GOMES SILVAOAB/SP 325994

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária (idoso)
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Declarar a nulidade do aumento por faixa etária e afastar a discriminação ao idoso.
Teses do Recorrente
O reajuste por faixa etária caracteriza discriminação ao idoso; o pagamento reiterado não configura aceitação tácita e a cláusula abusiva deve ser declarada nula.
Dispositivos Invocados
art. 15, § 3º, da Lei n. 10.741/03, art. 39, V, 42, parágrafo único, 884 e 885 do Código Civil, art. 51, IV e § 4º, do Código de Defesa do Consumidor

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusula contratual.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame de fatos e provas.

Falta de cotejo analítico

Recurso fundado em premissa fático-probatória diversa dos paradigmas e ausência de comprovação nos moldes regimentais.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
A validade do reajuste por faixa etária é admitida desde que prevista em contrato, respeite os limites legais e a boa-fé objetiva; a verificação desses critérios no caso concreto esbarra nos óbices processuais.
Precedentes Citados
REsp 866.840/SPREsp 1.280.211/SPAgRg no ARESP 530.722/RSAgRg no ARESP 567.512/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Aplicação das Súmulas 5 e 7 do STJ, uma vez que o Tribunal de origem concluiu pela não abusividade do reajuste com base no contrato e nas provas.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.663.109 - SP (2017/0071614-0)

Tema da AçãoPág. 1

Revisão de reajustes por mudança de faixa etária cumulada com restituição de valores.

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

a alteração da conclusão do acórdão recorrido encontra óbice nos enunciados as Súmulas 5 e 7 do STJ

Resultado FinalPág. 5

nego provimento ao recurso especial.

Observações

Apesar do dispositivo indicar 'nego provimento', a fundamentação central reside na impossibilidade de reexame de provas e cláusulas contratuais (Súmulas 5 e 7), o que tecnicamente impediria o conhecimento do recurso.

Caso ID: 201700716140PDFs: 201700716140_001.pdf