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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.654.837 - SP

Recurso Especial

MINISTRA NANCY ANDRIGHI2018-11-20TJSP - SP2 decisões

Classificação: A demanda trata da manutencao de ex-empregado aposentado em plano de saude coletivo empresarial, fundamentada nos artigos 30 e 31 da Lei 9.656/98.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2017-12-05

Recurso especial não conhecido (Súmulas 5, 7, 282/STF e falta de cotejo).

#2merito2018-11-20

Decisão reconsiderada em sede de Agravo Interno; REsp conhecido e provido.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrente/agravanteoperadora

CARLOS MAGNO DE ALMEIDA

recorrido/agravadobeneficiario

Advogados

FERNANDO NEVES DA SILVAOAB/DF 002030
KATIA REGINA DOS SANTOS CAMPOSOAB/SP 133595

Objeto da Ação

Tema Macro
Cancelamento/Rescisão/Manutenção
Subtema
Manutencao de aposentado (Art. 31 Lei 9.656/98) e plano paradigma.
Pedidos
CoberturaManutenção

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reforma do acórdão para permitir que o valor da contribuicao varie conforme as alteracoes no plano paradigma (ativos).
Teses do Recorrente
Inexistencia de direito adquirido ao modelo de custeio anterior; paridade necessaria entre ativos e inativos; legalidade do reajuste por sinistralidade.
Dispositivos Invocados
Art. 535 CPC/73, Arts. 30 e 31 da Lei 9.656/98, Art. 884 CC

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 211/STJ

Ausencia de prequestionamento quanto ao art. 884 do CC.

Súmulas Aplicadas
Súmula 211/STJSúmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O pagamento integral pelo aposentado deve corresponder a sua cota e a da ex-empregadora, variando conforme as alteracoes do plano paradigma (beneficiarios da ativa).
Precedentes Citados
AgInt no REsp 1.483.244/SPREsp 1.539.815/DFREsp 531.370/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
A jurisprudencia do STJ permite a variacao da contribuicao do inativo conforme o plano paradigma dos ativos, vedando apenas a distincao entre as categorias.

Evidências

Processo STJPág. 1

AgInt no RECURSO ESPECIAL Nº 1.654.837 - SP (2017/0031123-2)

Tese AplicadaPág. 1

A parcela da contribuição a ser assumida pelo beneficiário poderá variar conforme as alterações promovidas no plano paradigma, sempre em paridade com o que a ex-empregadora tiver que custear.

Resultado FinalPág. 6

CONHEÇO do recurso especial para DAR-LHE PROVIMENTO, com fundamento no art. 253, parágrafo único, II, "c", do RISTJ

Efeitos InfringentesPág. 1

reconsidero a decisão agravada e passo a nova análise do recurso especial interposto

Observações

A decisao de 2018 reconsiderou totalmente a negativa de seguimento proferida em 2017, analisando o merito e dando provimento a tese da operadora de saude sobre o plano paradigma.

Caso ID: 201700311232PDFs: 201700311232_001.pdf, 201700311232_001_03.pdf