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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão ConheceuDecisão Monocrática

REsp 1.650.607 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRA22/04/2019TJSP - SP2 decisões

Classificação: As decisões tratam da manutenção de ex-empregado aposentado em plano de saúde coletivo empresarial, fundamentada no art. 31 da Lei 9.656/98.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade22/04/2019

Recurso especial de Valtra do Brasil Ltda não conhecido.

#2admissibilidade22/04/2019

Recurso especial de Sul América Companhia de Seguro Saúde S/A não conhecido.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE S/A

recorrenteoperadora

VALTRA DO BRASIL LTDA

recorrenteoperadora

REINALDO LUIZ BINDO

recorridobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
VICTOR HANNAOAB/SP 344136
RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
RAFAEL ROBBAOAB/SP 274389

Objeto da Ação

Tema Macro
Cancelamento/Rescisão/Manutenção
Subtema
Manutenção de aposentado no plano de saúde (Art. 31 da Lei 9.656/98) e valor da mensalidade.
Pedidos
CoberturaReembolsoManutençãoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que manteve o aposentado no plano de saúde e impediu a rediscussão do valor da mensalidade.
Teses do Recorrente
Legalidade dos valores estipulados por faixa etária e preservação do equilíbrio contratual; necessidade de pagamento integral da mensalidade sem interpretação extensiva.
Dispositivos Invocados
Art. 30 da Lei 9.656/1998, Art. 31 da Lei 9.656/1998

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 211/STJ

ausência de prequestionamento das teses sobre adequação da carteira à RN 279 da ANS

Súmula 283/STF_ANALOGIA

não impugnação de fundamento autônomo (teoria dos atos próprios / venire contra factum proprium)

Outro

não conhecimento de violação a dispositivos de resoluções e portarias em sede de REsp

Súmulas Aplicadas
Súmula 211/STJSúmula 283/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
REsp 1.192.678-PRREsp 141.879-SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação dos óbices processuais por ausência de prequestionamento e falta de impugnação específica a fundamento central do acórdão recorrido.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.650.607 - SP (2017/0018759-3)

Tema da AçãoPág. 1

Manutenção do autor como beneficiário do plano de saúde administrado pela ré, nas mesmas condições que usufruía antes da rescisão do contrato de trabalho. Possibilidade. Comprovação de exercício de atividade laboral. Incidência do artigo 31 da Lei 9.656/98.

Óbices à AdmissibilidadePág. 2

tal tese não foi expressamente debatida pelo Tribunal de origem, faltando-lhe, desse modo, o indispensável prequestionamento. ... Aplicável, portanto, a Súmula n. 211 do STJ.

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

Contudo, no especial, a parte não impugnou esse fundamento, incidindo, portanto, a Súmula n. 283 do STF.

Resultado FinalPág. 4

Ante o exposto, NÃO CONHEÇO do recurso especial.

Observações

O documento contém duas decisões idênticas do mesmo relator para dois recursos especiais interpostos por partes distintas (a empregadora Valtra e a operadora Sul América) contra o mesmo acórdão do TJSP. Ambos os recursos não foram conhecidos pelos mesmos óbices sumulares.

Caso ID: 201700187593PDFs: 201700187593_001.pdf, 201700187593_001_03.pdf