Logo
Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
Voltar para lista
Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 913184

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO AURÉLIO BELLIZZE2016-06-28TJSP - SP1 decisão

Classificação: Ação de cobrança de valores despendidos com tratamento médico (reembolso) contra seguradora de saúde.

Decisões Monocráticas

#1merito2016-06-28

Agravo conhecido para dar provimento ao recurso especial, anulando o acórdão de embargos de declaração.

Partes do Processo

NEUSA GAMBATTO ARMSTRONG

AGRAVANTEbeneficiario

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

AGRAVADOoperadora

Advogados

ÁLVARO PAEZ JUNQUEIRA-
DARLEY ROCHA RODRIGUES-
BENEDICTO CELSO BENÍCIO JUNIOR-
TAYLISE CATARINA ROGÉRIO SEIXAS-

Objeto da Ação

Tema Macro
Rede Credenciada ou Reembolso
Subtema
reembolso integral de despesas com tratamento de emergência no exterior
Pedidos
ReembolsoDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Anular o acórdão de origem por negativa de prestação jurisdicional (Art. 535 CPC/73) e reconhecer a nulidade de cláusula limitativa de reembolso (Arts. 51 e 54 do CDC).
Teses do Recorrente
O Tribunal de origem omitiu-se quanto à nulidade formal da cláusula restritiva que não observou o destaque necessário exigido pelo CDC; a cláusula limitativa seria abusiva.
Dispositivos Invocados
Art. 535 do CPC/1973, Art. 51, § 1º, II, do CDC, Art. 54, § 3º e § 4º, do CDC

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Mencionada na decisão de inadmissibilidade da origem.

Súmula 7/STJ

Mencionada na decisão de inadmissibilidade da origem.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Configura negativa de prestação jurisdicional a rejeição de embargos de declaração sem a apreciação de tese relevante (nulidade formal de cláusula por falta de destaque) devidamente suscitada pela parte.

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Reconhecimento de violação ao art. 535 do CPC/1973 por omissão do Tribunal de Justiça de São Paulo.

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 913.184 - SP (2016/0114580-6)

Tema da AçãoPág. 1

AÇÃO DE COBRANÇA DE VALORES DESPEDIDOS COM TRATAMENTO MÉDICO. ALEGAÇÃO DE NULIDADE DA CLÁUSULA LIMITATIVA DE REEMBOLSO.

Negativa de Prestação JurisdicionalPág. 3

Resta, nesses termos, caracterizada ofensa ao art. 535 do CPC/1973 e prejuízo dos demais temas suscitados no recurso especial.

Resultado FinalPág. 3

conheço do agravo e dou provimento ao recurso especial para anular o acórdão dos últimos embargos de declaração (e-STJ, fls. 153-155) e determinar o retorno dos autos à origem para novo julgamento, com suprimento da omissão apontada.

Observações

A decisão trata especificamente da nulidade processual por omissão do tribunal local quanto à forma da cláusula contratual (destaque de caracteres), conforme exigido pelo art. 54 do CDC.

Caso ID: 201601145806PDFs: 201601145806_001_02.pdf