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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 757.821 - SP (2015/0192807-9)

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRO PAULO DE TARSO SANSEVERINO2016-10-24Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata do direito de ex-empregado aposentado à manutenção em plano de saúde coletivo empresarial, fundamentado no art. 31 da Lei 9.656/98.

Decisões Monocráticas

#1merito2016-10-24

Conhecido o agravo para negar provimento ao recurso especial na parte conhecida.

Partes do Processo

MERCEDES-BENZ DO BRASIL LTDA

AGRAVANTEoperadora

JOAQUIM GABRIEL SOBRINHO

AGRAVADObeneficiario

SUL AMÉRICA SERVIÇOS MÉDICOS S/A

INTERES.operadora

Advogados

JOÃO MARCELO MÁXIMO RICARDO DOS SANTOSOAB/SP 260454
GERALDO PEREIRA DA SILVEIRAOAB/SP 122530

Objeto da Ação

Tema Macro
Cancelamento/Rescisão/Manutenção
Subtema
Manutenção de aposentado (art. 31 Lei 9.656/98) e valor do prêmio mensal.
Pedidos
Manutenção

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar acórdão para afastar a manutenção do plano ou alterar a fórmula de cálculo do prêmio.
Teses do Recorrente
Negativa de prestação jurisdicional; plano anterior à Lei 9.656/98; cálculo da mensalidade deve considerar faixa etária.
Dispositivos Invocados
Art. 165 CPC/1973, Art. 458 CPC/1973, Art. 463 CPC/1973, Art. 535 CPC/1973, Art. 31 Lei 9.656/1988, Art. 35 Lei 9.656/1988

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Reexame de cláusulas contratuais quanto ao valor da contribuição.

Súmula 7/STJ

Reexame de fatos e provas quanto ao valor e condições do plano.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJSúmula 83/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O aposentado tem direito a ser mantido no plano de saúde nas mesmas condições de assistência e valores, desde que assuma o pagamento integral (cota empregado + empregador).
Precedentes Citados
AgRg nos EDcl no AREsp 350.820/SPREsp 531.370/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
A decisão de origem está alinhada à jurisprudência do STJ e a alteração do valor do prêmio esbarra nas Súmulas 5 e 7.

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 757.821 - SP (2015/0192807-9)

Tema da AçãoPág. 1

PLANO DE SAÚDE. EMPREGADO APOSENTADO/ADERIU AO PDV. PRETENSÃO À PERMANÊNCIA EM PLANO DE SAÚDE OFERECIDA PELA EMPRESA. DIREITO PREVISTO NO ART. 30 DA LEI Nº 9.656/98.

Óbices à AdmissibilidadePág. 4

seria necessário reexaminar o acervo fático-probatório dos autos e o contrato firmado entre as partes, o que se mostra inviável na via eleita por incidência dos óbices das Súmulas nºs 5 e 7 do Superior Tribunal de Justiça.

Resultado FinalPág. 4

conheço do agravo para, desde logo, negar provimento ao recurso especial na parte conhecida.

Observações

A decisão aplica o CPC/1973 para admissibilidade, mas utiliza o CPC/2015 (Art. 932) para o julgamento monocrático. A empresa recorrente (Mercedes-Benz) figura como estipulante/responsável pela manutenção do benefício.

Caso ID: 201501928079PDFs: 201501928079_001.pdf