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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.534.584 - SP (2015/0121788-8)

REsp

MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRA2015-08-28TJSP - SP1 decisão

Classificação: Ação de obrigação de fazer contra operadora de saúde relativa à negativa de custeio de stent em procedimento cirúrgico.

Decisões Monocráticas

#1merito2015-08-28

Negado provimento ao recurso especial.

Partes do Processo

LINDA VENDRAMINI MAZZIERI

recorrentebeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE S/A

recorridooperadora

Advogados

WILSON JOSÉ DA SILVAOAB/null null
TAYLISE CATARINA ROGÉRIOOAB/null null
RENATA STRUZANI DE SOUZA MOREIRAOAB/null null

Objeto da Ação

Tema Macro
Cobertura de Procedimento/Tratamento
Subtema
Custeio de stent necessário ao tratamento da autora (prótese ligada ao ato cirúrgico).
Pedidos
Cobertura
Dano Moral
Sem condenação

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Reconhecimento de danos morais decorrentes da recusa e revisão da sucumbência recíproca.
Teses do Recorrente
Argumenta que a recusa injusta causou dano moral e que não houve sucumbência recíproca.
Dispositivos Invocados
art. 186 do CC, art. 187 do CC, art. 927 do CC, art. 395 do CC, art. 20 do CPC/1973, art. 21 do CPC/1973

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Incidência para as teses de danos morais e verificação de grau de sucumbência.

Falta de cotejo analítico

Não houve demonstração da divergência mediante cotejo analítico.

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
REsp 151.322-RSAgRg no AREsp 426.070/SPAgRg no AREsp 185.585/GOAgRg no AREsp 347.831/RSAgRg no AREsp 4.400/PEAgRg no Ag 1.383.974/SC

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
A pretensão recursal de revisão de danos morais e sucumbência esbarra no óbice da Súmula 7/STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.534.584 - SP (2015/0121788-8)

Fundamentos Citados ResumoPág. 1

Abusividade da cláusula que exclui a cobertura de prótese, pois ligada ao ato cirúrgico – Precedentes jurisprudenciais – Aplicação do CDC – Aplicação da Súmula 93 do TJSP – Danos morais – Ausência de abalo moral apto a ensejar a condenação

Óbices à AdmissibilidadePág. 1

seria imprescindível o reexame do conjunto fático-probatório dos autos, o que é inviável no âmbito do recurso especial, haja vista o teor da Súmula n. 7/STJ.

Resultado FinalPág. 3

Ante o exposto, NEGO PROVIMENTO ao recurso especial, nos termos do art. 557, caput, do CPC.

Observações

O Tribunal de origem deu parcial provimento à apelação da operadora para afastar danos morais; o STJ manteve essa decisão ao negar provimento ao recurso da consumidora por óbices processuais.

Caso ID: 201501217888PDFs: 201501217888_001_03.pdf