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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.532.718 - SP (2015/0117922-5)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO LÁZARO GUIMARÃES2018-04-12Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste por mudança de faixa etária em contrato de plano de saúde/assistência médico-hospitalar.

Decisões Monocráticas

#1merito2018-04-12

Recurso especial não provido por incidência das Súmulas 5 e 7/STJ.

Partes do Processo

LUIZ SERGIO MARRANO

RECORRENTEbeneficiario

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

RECORRIDOoperadora

QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS S/A

RECORRIDOoperadora

Advogados

LUCAS CONRADO MARRANOOAB/SP 228680
ARMANDO DE ABREU LIMA JUNIOROAB/SP 124022
RICARDO MARFORI SAMPAIOOAB/SP 222988
AMANDA DE MOURA FRAULOOAB/SP 256801

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária (59 anos)
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Reconhecer a abusividade do reajuste de 92,16% aplicado pela mudança de faixa etária.
Teses do Recorrente
Sustenta que o reajuste por faixa etária de 92,16% é abusivo à luz do Código de Defesa do Consumidor.
Dispositivos Invocados
art. 51, IV, da Lei nº 8.078/1990

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame do conjunto fático-probatório.

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 5/STJSúmula n. 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
A análise da abusividade do reajuste, no caso concreto, demandaria reexame de provas e cláusulas do contrato, o que é vedado pelas Súmulas 5 e 7 do STJ.
Precedentes Citados
AgInt no AREsp 1155118/SPAgInt no AREsp 1158162/PRAgRg no AREsp 527.373/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Aplicação das Súmulas 5 e 7 do STJ que impedem o conhecimento do recurso quanto à abusividade do reajuste.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.532.718 - SP (2015/0117922-5)

Tema da AçãoPág. 1

é abusivo, à luz do direito consumerista, o reajuste por faixa etária de 92,16% aplicado na mensalidade do plano de assistência médico-hospitalar

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

seria imprescindível a reavaliação das cláusulas contratuais e o reexame do conjunto fático-probatório dos autos, o que é inviável no âmbito do recurso especial, tendo em vista o teor das Súmulas nº 5 e 7 do STJ.

Resultado FinalPág. 4

nego provimento ao recurso especial.

Observações

Embora o dispositivo utilize o termo 'nego provimento', a fundamentação é estritamente baseada em óbices de admissibilidade (Súmulas 5 e 7). Qualicorp identificada como administradora de benefícios por praxe de mercado em contratos coletivos por adesão mencionados.

Caso ID: 201501179225PDFs: 201501179225_001_02.pdf